والدین خاطره‌انگیزترین داستان خود را با عنوان "من برای یک ثانیه دور نگاه کردم را به اشتراک می‌گذارن

شنبه دوازدهم آبان ۱۴۰۳ - 22:10 - علی رضا نقش نیلچی -

والدین خاطره‌انگیزترین داستان خود را با عنوان "من برای یک ثانیه دور نگاه کردم ..." را به اشتراک می‌گذارند

ماریسا مارتینز

شنبه، 2 نوامبر 2024، ساعت 3:31 بامداد PDT

17 دقیقه مطالعه

یاهو از هوش مصنوعی برای تولید نکات اولیه از این مقاله استفاده می کند. این بدان معناست که ممکن است اطلاعات همیشه با آنچه در مقاله است مطابقت نداشته باشد. گزارش اشتباهات به ما کمک می کند تا تجربه را بهبود ببخشیم.مواد غذایی کلیدی را تولید کنید

فرزندپروری یک سفر فوق‌العاده چالش برانگیز است که محدودیت‌های صبر و انعطاف‌پذیری را آزمایش می‌کند، به‌ویژه زمانی که نوبت به تماشای فرزندتان می‌شود، زیرا هر اتفاقی ممکن است بیفتد!

Roku / از طریق giphy.com

هر پدر و مادری می‌داند که اگر حواس‌تان را پایین بیاورید، حتی برای یک ثانیه، می‌تواند منجر به موقعیت‌های غیرمنتظره و گاهی خطرناک شود.

کودکی با لباس خواب طرح دار با سایه پنجره مبارزه می کند و سعی می کند آن را پایین بیاورد. سبدهای لباسشویی در دو طرف قابل مشاهده است

ABC / از طریق giphy.com

خواه کودک نوپایی باشد که از روی میز بالا می رود یا به سمت خیابان شلوغ می رود، احتمال وقوع بدبختی همیشه در گوشه و کنار است.

کودکی با لباس خواب با بازیگوشی از پله های فرش پایین می خزد

ABC / از طریق giphy.com

بنابراین، از والدین انجمن BuzzFeed خواستم تا ترسناک‌ترین داستان‌های خود را که در آن «فقط یک ثانیه» از آن دور نگاه می‌کردند، برای ما تعریف کنند. در اینجا پاسخ آنها است:

1. "پدرم در حالی که سه فرزند خردسال داشت، مرتکب اشتباه شد و سعی کرد از توالت استفاده کند. من (بزرگترین و عاقل ترین) در نیمه راه توانستم دستم را از پنجره عبور دهم. بعد از ظهر همان روز در اورژانس، من برادر 2 ساله از توجه کوتاه پدر به بخیه زدن بچه استفاده کرد تا از زیر جداکننده پرده بیرون بیاید و در بیمارستان پرسه بزند."

کودک خردسالی با موهای روشن در حالی که لبه پنجره را در دست دارد لبخند می زند

- سارابرد

Sbytovamn / گتی ایماژ

2. "دخترم به تازگی راه رفتن را شروع کرده بود، حدود 16 ماهه. من درست پشت سر او بودم، در حالی که او در حیاط خلوت پدر و مادر شوهرم، جایی که یک استخر در سطح زمین بود، در حال کوچولو بود. او به استخر نزدیک شد. من او را تماشا کردم که مستقیماً به داخل استخر می رفت، من دقیقاً پشت سر او بودم، بنابراین قبل از اینکه آب را لمس کند، او را گرفتم یک استخر بدون نظارت، هرگز آنها را در حمام خود تنها نگذارید، حتی اگر فقط دو اینچ آب وجود داشته باشد، در حالی که فرزندان خردسال شما در حال بازی در آب هستند چند ثانیه برای افتادن و غرق شدن آنها.

کودکی با لباس شنا راه راه با طنز سعی می کند از روی صندلی وارد استخر بادی شود.

- روهونهون

ABC / از طریق giphy.com

3. "بدترین چیزی که می توانم به آن فکر کنم زمانی بود که در لگولند بودیم. من، مادرم و دو دخترم، احتمالاً حدوداً چهار و هفت ساله. ما در یک زمین بازی کوچک بودیم (هنوز در منطقه شلوغی از پارک، از گذرگاه اصلی جدا نیستم) و من برگشتم تا چیزی به مادرم بگویم، به معنای واقعی کلمه حدوداً 10 ثانیه بود، و وقتی به عقب نگاه کردم، کوچکترین آنها نمی دانستند که او کجاست برو افراد زیادی در اطراف منطقه بازی می گشتند و او را به مدت حداقل یک دقیقه صدا می زدم که در آستانه وحشت کامل به نظر می رسید به یک برج چوبی وصل شده بود (بنابراین نمی توانستید داخل آن را ببینید).

کودکی در حال سر خوردن از سرسره زمین بازی، پوشیدن کت جین و شلوار جین، با موهای فرفری بلند و حالتی شاد

"همچنین زمانی بود که بزرگ ترین من به طبقه بالا آمد تا به من بگوید "ممکن است یک آتش سوزی کوچک وجود داشته باشد." معلوم شد که او یک شمع را در سمت آشپزخانه دید، نگران بود که خانه آتش گرفته باشد، و سعی کرد با استفاده از یک رول کاغذ آشپزخانه آن را خاموش کند، بله، جالب بود.

- kcoxenham

دانیلا سولومون / گتی ایماژبیشتر

4. "در خانه نشسته بودم و مشغول سیگار کشیدن بودم که متوجه شدم صدای بچه هایم را نمی شنوم. با وحشت، نزدیک بود همسرم را در محل کار صدا بزنم و همینطور که داشتم شماره می گرفتم، یادم آمد که آنها را روی مدرسه گذاشتم. اتوبوس حدوداً یک ساعت قبل، پنج دقیقه سرگرم کننده بود و علف های هرز واقعاً خوبی بود.

- doe3507966

NBC / از طریق giphy.com

5. "وقتی به گذشته نگاه می کنم جالب است که همیشه مسن ترین من بوده است (او اکنون تقریباً 20 سال دارد) که این لحظات دلخراش را برای من انجام داده است و مطلقاً هیچ کدام از کوچکترین من نبودند!"

1. او در هفت ماهگی از پله ها پایین آمد زیرا فکر می کردم در اتاق خواب را بسته ام.

2. او یک چاقوی قصابی را از ماشین ظرفشویی بیرون آورد که من به سمت سینک چرخیدم تا ظرف دیگری بیاورم که در آن قرار دهم. او 10 ماهه بود.

3. در یخچال را باز کردم و در حالی که به سمت سینک چرخیده بودم به قفسه بالایی بالا رفتم. همچنین 10 ماه.

4. او به بالای یک نردبان 10 فوتی در مدت زمانی که طول کشید تا من سه فوت تا اتاق نشیمن راه رفتم بالا رفت. او 14 ماهه بود.

5. یک باتری ساعت را قورت داد. 18 ماه.

6. یک دکمه در مجرای گوش او قرار دهید. دو ساله

7. او با دویدن به پارکینگ یک فست فود رفت زیرا سعی می کرد لایتینگ مک کوئین باشد. سه ساله میتونستم ادامه بدم..."

- ssstege11573

Syfy / ایالات متحده آمریکا / از طریق giphy.comبیشتر

6. "نه خیلی "دور نگاه" بلکه بیشتر یک ترس والدین بود. یک شب من و شوهرم در حال چرت زدن بودیم که صدای تپش و صدای بلندی در خانه شنیدم. مرا از خواب بیدار کرد و به نظر می رسید که کسی در خانه است. من فوراً شوهرم را از خواب بیدار کردم و از اینکه کسی در خانه است از خواب بلند شد تا صحنه را در طبقه پایین ارزیابی کند و من برای بررسی وضعیت کودک 3 ساله خود به داخل خانه رفتم وقتی دیدم که او در رختخوابش نیست، و بلافاصله شروع کردم به ترسیدن از این که یک نفر به خانه آمده و او را برده است (بله، خیلی به جنایت واقعی گوش می دهم، همه جا در خانه و حتی بیرون را جستجو کردیم). و هنوز نتوانستم او را در جایی پیدا کنم."

کودکی با پیراهن سفید و شورت آبی که زیر تخت خوابیده و صورتش را با دست پوشانده است

"من شروع به وحشت کردم، فکر کردم که کسی وارد شده و او را گرفته است. این جستجو فقط چند دقیقه طول کشید، اما مثل یک عمر بود! می خواستم با پلیس تماس بگیرم که صدای قهقهه او را در اتاق اضافی شنیدم. او پنهان شده بود. زیر تخت فکر کرد که زمان خوبی برای انجام یک بازی مخفی کاری است.

- دیکیجن

Ridvan_celik / گتی ایماژ/iStockphotoبیشتر

7. "من پدر و مادر نیستم، اما خواهرم دوقلو دارد. یک بار، من نگهبان بچه بودم، و نگاهم را به عقب انداختم تا ناگت های مرغ آنها را از فر بیرون بیاورم. در عرض 45 ثانیه، یکی از آنها کابینت زیر سینک را باز کرد. و یک بطری اسپری سفید کننده را تکان می داد، و دیگری تلویزیون را از برق کشیده بود و شاخک های فلزی دوشاخه را می مکید، نمی دانم خواهرم چگونه کاری انجام می دهد.

کودکی در یک تکه روی زمین نشسته است و دستش را به شیشه تمیز کردن زیر سینک می رساند

- مورگاندمکی

آندری ژوراولف / گتی ایماژ

8. "برای یک ثانیه نگاهم را به عقب انداختم و برگشتم و دیدم کودک نوپایم فنجان قاعدگی من را که با ضدعفونی کننده دست پر کرده بود و می خواست از آن بنوشد در دست دارد."

- ناشناس، سن: 36

براوو / از طریق giphy.com

9. "خرید کریسمس، دخترانم حدوداً هفت و نه سال بودند. این دختر هفت ساله بسیار بداخلاق بود و خیلی کند بود و وقتی از او می خواستم سراغ من نمی آمد، بنابراین "خوب را انجام دادم. من شما را ترک می کنم. در اینجا پس از آن چیزی است. من فقط برای یک ثانیه در گوشه ای راه رفتم، سرم را به عقب بردم تا ببینم آیا او می آید یا نه، و هیچ نشانی از او در سراسر فروشگاه دویدم، در راهروی مرکز خرید، دیوانه وار همه جا را نگاه کردم و از بلندگو به سمت اولین مغازه برگشتم تا به بیرون نگاه کنم، و یک افسر پلیس با او وارد شد، زیرا من به او گفتم که بدون او می‌روم قبلا!"

دختر جوانی با لباس خال‌خالی قرمز با هیجان با زنی با موهای قهوه‌ای بلند با لباس‌های غیررسمی در اتاقی رنگارنگ صحبت می‌کند.

- ناشناس، سن: 43

ABC / از طریق giphy.com

10. "پسرم در تعطیلات به من گفت که وقتی از خواب بیدار شد احساس خوبی نداشت. من او را با من روی کاناپه گذاشتم، یک کارتون گذاشتم و برگشتم تا با کودک دو ساله ام صحبت کند و به عقب نگاه کردم. و او یک تشنج تمام عیار داشت بدون اینکه سابقه قبلی داشته باشد، من در ارتش بودم و به جنگ رفتم، و این ترسناک ترین چیزی بود که من تا به حال دوبار از آن گذشته بودم، و من هرگز این را احساس نکردم از ترس او را بیرون بردم و منتظر آمبولانس شدم و خوشبختانه نزدیک یک بیمارستان شگفت انگیز بودیم و هر روز او را نجات دادند برای اینکه من را ترک نکنی، هر چند بچه ها تو را بترسانند!!!"

- ناشناس، سن: 37

11. "دخترم سه سال دارد. من و شوهرم سوار خودروهای شاسی بلند می شدیم و ماشین ها را در گاراژ تمیز می کردیم. در یک لحظه من و دخترم وارد خانه شدیم در حالی که شوهرم هنوز ماشینش را تمیز می کرد. خب، دخترم تصمیم گرفت که او را تمیز کند. می‌خواست برگردد بیرون، در را باز کرد و به سمت ماشین من رفت و از او پرسید: "مامان کجاست؟" و دخترم می گوید: "او آنجا برگشته است." همسایه با دخترم می آید و از شوهرم می پرسد: "او دختر شماست؟" ما هرگز نمی‌دانستیم که او رفته است، و ما به عقب چرخیدیم و سفر او را از پشت، از طریق گاراژ، و به سمت پایین تماشا کردیم بلوک ها را کنترل کند تا نتواند به این راحتی بیرون بیاید."

دو زن از در بیرون می دوند

- ناشناس، سن: 33

CBS / از طریق giphy.com

12. "یک روز گرم تابستانی بود، بنابراین من و همسرم تصمیم گرفتیم دو دختر دو و سه ساله‌مان را ببریم تا دریاچه‌ای را در چند شهر آنطرفتر از آن گذرگاه روزانه بررسی کنیم. آن مکان کوچک و زیبا با آرامش بود. آب و اسکله کوچکی که به داخل دریاچه کشیده شده بود تا بتوانیم به درون آب بپریم، من و همسرم با دختر بزرگترم در آب بودیم، در حالی که دختر کوچکتر بارها از روی اسکله به داخل آب می پرید و من او را از پشت بلند می کردم. در یک چرخه ظاهراً پایان ناپذیر، همانطور که بچه های نوپا می توانند انجام دهند، دختر بزرگترم گفت که او چیزی را در پایین دست پیدا کرد و من و همسرم به پایین خم شدیم تا به او کمک کنیم آب، و هنگامی که من یک لحظه بعد ایستادم، دختر کوچکترم رفته بود، پریدم و دیدم که او از آن طرف اسکله افتاده است و به صورت رو به پایین در قسمت محدود دریاچه شناور است. "

فردی با لباس شنا در یک روز آفتابی از قایق به داخل آب می پرد و در پس زمینه کوه ها و درختان قابل مشاهده است.

"الان، روزی روزگاری، من یک ورزشکار بودم، اما تا این مرحله کاملاً در دوران بابای پدرم جا افتاده بودم و به سختی در اوج بدنی خود بودم. بدون توجه به این، بدون حتی فکر کردن، از آب بیرون پریدم، یک کار کامل انجام دادم. -در شکم شامو از روی اسکله سر خوردم - دم بالا و همه چیز - و از طرف دیگر به داخل آب لیز خوردم و یک تکه از روکش چوبی را با خودم گرفتم و او را از آب بیرون کشیدم شوک محض روی صورت او هنوز در حافظه من سوخته است، او یک جلیقه نجات به تن داشت و قبل از اینکه من او را بیرون بکشم، فقط برای چند ثانیه در آب بود، اما با این وجود نجات غریق تمرین خوبی داشت با این حال، آن روز، در حالی که باید مته برقی را می گرفت و قطعه شکسته اسکله را دوباره وصل می کرد."

- ناشناس، سن: 43

Fg Trade / Getty Imagesبیشتر

13. "دختر یک ساله ام در حال خوردن ناهار بود و فقط یک لقمه مانده بود، یک تکه کدو حلوایی، یک ثانیه نگاهم را بر می گردانم، کدو از بین رفته است، اما در دهانش نیست. من به او نگاه می کنم. روی زمین، در هیچ جا نیست، او خندان و خوشحال است. "

دو کودک نوپا روی صندلی بلند در حال غذا خوردن نامرتب، صورت و دستان پوشیده از اسپاگتی

- ناشناس، سن: 50

TLC / از طریق giphy.com

14. "شوهرم در خانه بود و کودک تقریباً سه ساله ما برای چرت زدن پایین آمده بود. وقت آن بود که بزرگ‌ترین خود را از مدرسه ببریم. به او گفتم که می‌خواهم دختر دیگرمان را از مدرسه ببرم. بعد از رفتن من، او تصمیم گرفت به رختخواب برود و خودش بدون گذاشتن قفل های زنجیر روی در چرت بزند، زیرا "نمی خواست اذیت شود"، بلند شد تا اجازه دهد وارد شوم. من قفل های زنجیر را نصب کرده بودم زیرا کوچولو یاد گرفته بود که چگونه در را به تنهایی باز کند، و به خاطر آن نمی توانستی به او پشت کنی، کوچولو از جایش بلند شد و با سه چرخه اش بلند شد. و او رفته بود و من او را بیدار کردم و به دنبال آن رفتم - ما یک معاون کلانتری داشتیم که در خیابان زندگی می کرد در یک بزرگراه اصلی تقریباً یک مایل دورتر.»

زمین بازی با درختان و نیمکت ها، آرم TLC در گوشه ای

- ناشناس، سن: 64

TLC / از طریق giphy.com

15. "این اتفاق برای من نیفتاد. من این کار را برای مادرم انجام دادم. زمانی که من در سن پیش دبستانی بودم، مادرم ما را به استخر برد تا پسرعموهایم را برای شنا ملاقات کنیم. ما باید منتظر می ماندیم تا پسرعموهایم درس شنا را تمام کنند. خوب، همانطور که مامان چرخید تا وسایل ما را پایین بیاورد، من از عرشه استخر به سمت عمق راه رفتم، من که نمی دانستم چگونه شنا کنم، خوشبختانه موهایم خیلی بلند بود که مامان دم اسبی انداخته بود و درست بالای سرم شناور بود، دم اسبی را در دست گرفت و من را بیرون کشید. به یاد نمی‌آورم که می‌ترسیدم یا حتی از خطر آن بی‌اطلاع بودم، مادر، برای نجات جانم.

فردی با لباس شنا زرد در یک حلقه آبی بادی در لبه یک استخر نشسته است که از پشت به آن نگاه می شود.

- ناشناس، سن: 39

منبع تصویر / گتی ایماژ / منبع تصویر

16. "یک روز، وقتی کوچکترین من سه ساله بود، از دویدن به خانه برگشتیم. او برای بازی در اتاق نشیمن رفت و من کمتر از دو دقیقه به سمت دستشویی دویدم. وقتی بیرون آمدم، دروازه بچه (که قفل شده بود) بین اتاق نشیمن و جلو باز بود و در جلویی باز بود و پسرم در آن لحظه بود که فهمیدم دروازه‌های کودک من بیرون دوید و نامش را صدا زد، به گاراژ باز همسایه همسایه‌ام نگاه کرد و بعد به بالا و پایین دویدن در خیابان ادامه داد، ما در یک پایگاه نظامی زندگی می‌کردیم، بنابراین من کاملاً وحشت زده نشدم در مورد آدم ربایی یا هر چیز دیگری نگران این بود که او با یک ماشین برخورد کند.

پسر جوانی با ژاکت کش باف پشمی خاکستری، پیراهن سرمه ای و شلوار قرمز در مقابل شاخ و برگ سبز سرسبز ایستاده است.

"از سر کار با شوهرم تماس گرفتم و درست زمانی که آماده می‌شدم با نیروهای امنیتی تماس بگیرم تا گم شدن او را گزارش کنم (که باعث قفل کردن دروازه و جستجو در سراسر پایگاه می‌شود)، از کنار گاراژ همسایه‌ام گذشتم، و او آنجا بود! وقتی در ابتدا به آنجا نگاه کردم، خودش را از من پنهان کرده بود، زیرا او می خواست اسباب بازی آنها را سوار کند، بچه موش کوچک تقریباً همه ما را دچار حمله قلبی کرد!

- ناشناس، سن: 39

Nickelodeon / از طریق giphy.comبیشتر

17. "نه یک والدین، بلکه یک معلم مهدکودک برای بچه های دو ساله. من برای دلداری از دانش آموز دیگر برای یک ثانیه از بزرگترین دردسرسازم نگاه کردم و برگشتم و متوجه شدم که او کاملاً برهنه شده است و اکنون با رنگ پوشانده شده است. کابینت‌های آن‌ها قفل شده‌اند، اما او به نوعی توانسته است آنها را کاملاً باز کند.

کودکی با حالتی متفکر و صورت پودر شده با پیراهنی گلدار

- ناشناس، سن: 24

TLC / از طریق giphy.com

18. "من سومین فرزندم را باردار بودم. داشتیم برای خرید مواد غذایی می رفتیم. شوهرم می دانست که من گرسنه می شوم و به من پیشنهاد داد که برای یک میان وعده و یک لحظه تنهایی به اغذیه فروشی بروم در حالی که او دو بچه بزرگتر را با خود می برد. خوب، کودک نوپا من را گرفت و با من رفت من به دنبال کارت بانکی ام می گشتم... 10 ثانیه به بالا نگاه می کنم و او رفته است بچه ام را دزدیده بودم، دیوانه شده بودم.

کودکی که با خوشحالی در راهروی سوپرمارکت بین قفسه‌های پر از محصولات مختلف می‌دوید

"کارکنان در پارکینگ نگاه می کردند. جلوی مغازه به شوهرم زنگ زدند. دخترم آنجا بود. پسرم آمده بود خواهرش را بگیرد و ببرد تا من "لحظه" خود را بگیرم. من کاملاً عقلم را از دست دادم، به نظر می‌رسید که شوهرم به من بدرفتاری کرده بود، به‌طور نامنسجم گریه می‌کردم آن کودک."

- ناشناس، سن: 60

پورترا / گتی ایماژبیشتر

19. "من و شوهرم در یک روز زیبای پاییزی در حیاط بودیم. داشتیم برگها را جمع می کردیم و آنها را در آتش می سوزاندیم. منطقه را پاکسازی کرده بودیم و یک سطل بزرگ آب در آن نزدیکی داشتیم. حتی شلنگ باغچه مان را شارژ کرده بودیم. در حالی که من و شوهرم کار می‌کردیم، پسر بزرگ‌مان در حال مسخره‌کردن بود و هودی‌اش را بالای سرش می‌کشید و می‌رفت. برادر کوچکتر (شاید در آن زمان چهار ساله) برادرش را دید و به برادرش فشار داد و او را مستقیماً به داخل گودال آتش فرستاد، شوهرم بلافاصله واکنش نشان داد و پسرمان را بیرون کشید و او را چک کرد.

کودکی صورت خود را پوشانده است و در نزدیکی یک آتش کوچک در فضای باز روی چمن ایستاده است

پسر ما با وجود اینکه با سر وارد آتش‌سوزی شد، فقط روی مچ دستش سوخت. هودی او به معنای واقعی کلمه سر، صورت و گردن او را از سوختگی شدید نجات داد. در فاصله شش فوتی هر دو فرزند، خوشبختانه پسر بزرگتر ما به خوبی بهبود یافت، اما این خاطره ای است که او دوست دارد هر از گاهی به ما یادآوری کند که پدر و مادر بودن سخت است.

- ناشناس، سن: 50

عکس و شرکت / گتی ایماژبیشتر

20. "مسافرت خانوادگی برای بچه ها، ورزش های مسافرتی... بعد از یک روز طولانی، استراحت در استخر سرپوشیده هتل. کودک دو ساله شناور آنها را پیاده می کند تا استراحت کند. یا ما فکر می کردیم. لحظه ای طول کشید تا شام را سفارش دهیم. تلفن و برای چند ثانیه روی منو تمرکز کردم. بزرگ ترین دختر اسم خواهرش را فریاد زد و به سختی توانستم صورتش را بالای سرش نگه دارم آب در کسری از ثانیه، بر روی دختر، کاملاً پوشیده از کمر، در حالی که کودک نوپایم در گلوی من بود، او هرگز چشمان خود را از روی آب جدا نکنید بچه ها امروز شناگران فوق العاده ای در تیم شنا هستند.

کودکی که زیر آب شنا می کند، رشته فرنگی صورتی در دست دارد. پوشیدن مایو راه راه

-ناشناس

جودی گریگز / گتی ایماژ

نظر شما در مورد تجربیات این والدین چیست؟ در نظرات به من اطلاع دهید.

https://www.yahoo.com/lifestyle/parents-sharing-most-memorable-looked-103103175.html

مردم علائمی را به اشتراک می گذارند که فوراً نشان می دهد که آیا کسی والدین بزرگی نیست،

شنبه دوازدهم آبان ۱۴۰۳ - 22:6 - علی رضا نقش نیلچی -

مردم علائمی را به اشتراک می گذارند که فوراً نشان می دهد که آیا کسی والدین بزرگی نیست، و لطفاً یکی از این افراد نباشید

فابیانا بوونتمپو

جمعه، 1 نوامبر 2024، ساعت 4:31 بامداد PDT

2 دقیقه مطالعه

142

پدر و مادر شدن یکی از سخت ترین کارهایی است که می توان انجام داد، و فکر نمی کنم هیچ چیزی شما را برای آن آماده کند. به عنوان یک پدر و مادر، سخت است به خودتان سخت بگیرید و فکر کنید که یک کار ایستاده انجام نمی دهید. خوب، این را به Reddit بسپارید تا رفتارهای بد والدینی را که در درازمدت می‌تواند بر کودکان تأثیر بگذارد، فراخوانی کند. این چیزی است که افراد در این تاپیک به اشتراک گذاشته اند:

زنی در آشپزخانه آشپزی می کند در حالی که مردی کودک نوپایی را روی شانه هایش گرفته است، هم لبخند می زند و هم مشغول فعالیت است.

Maskot / Getty Images / Maskot

1. «مادرانی که دخترشان را رقابت می بینند».

— u/MassiveCourage3322

2. «کودکان خود را در مقابل دیگران نشاندند تا دیگران را بخندانند».

دو نفر روی مبل نشسته اند و هر کدام یک لیوان در دست دارند و در یک اتاق نشیمن دنج مشغول گفتگو هستند.

- u/OnemoreSavBlanc

فیوردالیسو / گتی ایماژ

3. "کسی که با کودک ازدواج قدیمی خود مانند چرند رفتار می کند، زیرا آنها دیگر با والدین آن کودک نیستند."

- u/hinnatata

یک کودک به تنهایی روی زمین نشسته است در حالی که دو بزرگسال در پس زمینه یک اتاق نشیمن مدرن با هم بحث می کنند

عکس پراسیت / گتی ایماژ

4. "والدینی که معتقدند فرزندانشان به خاطر ارائه مراقبت های اولیه - غذا، سرپناه، لباس و غیره" به آنها مدیون هستند.

- u/cutezowie

5. "فرزندان بزرگسال شما با شما صحبت نمی کنند و شما "نمی دانید" چرا."

- u/spermatoo

6. «مادرانی که دوست دختر پسرشان را رقابت می بینند».

زن و شوهری که سر ناهار با یک زن بلوند مسن تر نشسته اند

- u/NarrativeScorpion

سینمای خط جدید / از طریق مجموعه اورت

7. «اگر رعایت بهداشت را به فرزندان خود آموزش ندهند».

- u/PenguinKilla3

8. "سوء استفاده از فرزندان خود در رسانه های اجتماعی عمومی برای جلب توجه و پول. تمام زندگی آنها در مقابل هزاران/میلیون ها نفر است. این بسیار اشتباه است، و آینده درمان با این بچه های بیچاره پر سود است که قرار است شرایط سختی داشته باشند. زمان با آن."

— u/Mukduk_30

9. "فرزند آنها اجازه دارد در موسسات بدوید و به مردم از نظر جسمی و کلامی توهین کند و والدین یا نادیده گرفته می شوند یا به جای تربیت آنها بهانه می گیرند. و والدینی که برای قلدر بودن فرزندشان بهانه می گیرند."

یک کودک خردسال با خوشحالی به سمت گروه کوچکی می دود که پشت میز ناهارخوری در یک رستوران دنج نشسته اند

- u/TheorizedOne

الکساندرناکیچ / گتی ایماژ / iStockphoto

10. «زمانی که اغلب فرزندان خود را با نیازهای عاطفی خود بی اعتبار می کنند».

یک جوان با دستی روی صورت خود نشسته و متفکر به نظر می رسد، در حالی که به نظر می رسد بزرگسالی در پس زمینه دارد با آنها صحبت می کند.

- u/RisskyRouge

Sdi Productions / Getty Images

11. "هرکسی که اصرار دارد والدین بزرگی است و به همه می گوید که چقدر عالی هستند. مثل افرادی است که به شما می گویند باکلاس یا آقایان هستند. اگر مجبورید مدام به مردم بگویید، شانس تنها کسی است که باور می کند شما هستید. "

بیشتر در سبک زندگی

برادران گلدن رتریور 7 ماهه پس از شناخت یکدیگر در پارک نمی توانند شادی خود را حفظ کنند.

PetHelpful

هدی قطب محله جدید حومه شهر را در عکس های هالووین با دو دخترش به نمایش گذاشت

هفته نامه نزدیکتر

خوک "صحبت کننده" ویروسی در خنده دارترین نبرد با مخروط شرم برادر سگ قرار می گیرد

حیوانات خانگی رژه

طالع بینی تاروت نوامبر شما شاداب است

رژه

- u/Naughtyspider

12. «به طور مداوم بد دهن والد دیگر به فرزند».

13. «استفاده از کودکان به عنوان یک خروجی عاطفی یا تکیه بر آنها برای حمایت عاطفی».

14. «زمانی که از بچه های بزرگترشان انتظار دارند که بچه های کوچکترشان را تربیت کنند».

15. "یک بار پدری را با پسرش در بخش کودک در یک کتابفروشی دیدم، و پسرش هیجان زده بازی می کرد و سعی می کرد چیزی را که در کتاب دیده است نشان دهد، اما پدر خیلی مشغول ایستاده بود و روی تلفنش می چرخید. شاید برای یک ثانیه به پسر نگاه کرد و به پیمایش بازگشت.»

https://www.yahoo.com/lifestyle/people-sharing-signs-immediately-tell-113102254.html

ادامه اختلال اضطراب

سه شنبه بیست و چهارم تیر ۱۳۹۹ - 14:50 - علی رضا نقش نیلچی -

تشخیص [ ویرایش ]

اختلالات اضطرابی غالباً شرایط مزمن وخیم هستند که می توانند از سنین پایین بروز کنند یا ناگهان پس از یک رویداد محرک شروع شوند. آنها در زمان استرس زیاد مستعد شعله ور شدن هستند و غالباً با علائم فیزیولوژیکی مانند سردرد ، تعریق ، اسپاسم عضلانی ، تاکی کاردی ، تپش قلب و فشار خون همراه هستند که در بعضی موارد منجر به خستگی می شود.

در گفتمان گاه به گاه ، کلمات "اضطراب" و "ترس" غالباً به صورت متناوب مورد استفاده قرار می گیرند. در استفاده بالینی ، آنها معانی مشخصی دارند: "اضطراب" به عنوان یک وضعیت عاطفی ناخوشایند تعریف می شود که علت آن یا به آسانی مشخص نمی شود و یا غیرقابل کنترل یا غیرقابل تصور تلقی می شود ، در حالی که "ترس" یک واکنش عاطفی و فیزیولوژیکی به یک خارجی شناخته شده است. تهدید. [73] اصطلاح چتر "اختلال اضطراب" به تعدادی از اختلالات خاص اشاره دارد که شامل ترس (فوبیا) یا علائم اضطراب است. [2]

تشخیص اختلالات اضطرابی دشوار است زیرا هیچ نشانگر تجاری عینی وجود ندارد ، این بیماری مبتنی بر علائم است ، [74] که به طور معمول باید حداقل شش ماه حضور داشته باشند ، بیش از آنچه انتظار می رود برای وضعیت باشد و عملکرد را کاهش دهد. [2] [4] چندین پرسشنامه اضطراب عمومی می توانند برای تشخیص علائم اضطراب از جمله پرسشنامه اضطراب حالت -وضعیت (STAI) ، اختلال اضطراب عمومی (7) (GAD-7) ، پرسشنامه اضطراب بک (BAI) استفاده شوند. زونگ خود امتیاز اضطراب ، و اضطراب تیلور آشکار . [74]پرسشنامه های دیگر ، اضطراب و افسردگی را سنجیده است ، مانند مقیاس امتیاز اضطراب همیلتون ، مقیاس اضطراب و افسردگی بیمارستان (HADS) ، پرسشنامه سلامت بیمار (PHQ) و سیستم اطلاعات سنجش نتایج بیمار-گزارش شده (PROMIS). [74] نمونه هایی از پرسشنامه اضطراب خاص شامل اضطراب Liebowitz اجتماعی (LSAS)، این اضطراب تعامل اجتماعی (SIAS) از پرسشنامه هراس اجتماعی (SPIN)، مقیاس فوبی اجتماعی (SPS)، و اضطراب اجتماعی پرسشنامه (SAQ -A30). [75]

اختلالات اضطرابی اغلب همراه با سایر اختلالات روانی ، به ویژه افسردگی رخ می دهد ، که ممکن است در حدود 60٪ از مبتلایان به اختلالات اضطرابی رخ دهد. این واقعیت که همپوشانی قابل توجهی بین علائم اضطراب و افسردگی وجود دارد و همین عوامل محرک محیطی می توانند علائم را در هر دو حالت برانگیزند ، می تواند به توضیح این میزان بالای همبودی کمک کند. [76]

همچنین مطالعات نشان داده است كه اختلالات اضطرابی در بین مبتلایان به خانواده دارای اختلالات اضطرابی ، به ویژه انواع خاصی است. [77]

اختلال عملکرد جنسی غالباً با اختلالات اضطرابی همراه است ، اگرچه تعیین اینکه آیا اضطراب باعث اختلال عملکرد جنسی می شود یا مشکل ناشی از یک علت شایع است دشوار است. شایع ترین تظاهرات در افراد مبتلا به اختلال اضطراب ، جلوگیری از مقاربت ، انزال زودرس یا اختلال نعوظ در بین مردان و درد هنگام مقاربت در بین خانم ها است. اختلال عملکرد جنسی به ویژه در بین افراد مبتلا به اختلال هراس (که ممکن است ترس از حمله هراس در برانگیختگی جنسی داشته باشند) و اختلال استرس پس از سانحه مشاهده می شود . [78]

تشخیص افتراقی [ ویرایش ]

اختلال در اضطراب با ترس و اضطراب از نظر رشد طبیعی با بیش از حد یا ماندن در فراتر از دوره های مناسب برای توسعه متفاوت است. آنها با تداوم بودن (از جمله ، معمولاً 6 ماه یا بیشتر) از ترس یا اضطراب گذرا ، که اغلب ناشی از استرس است ، متفاوت هستند ، اگرچه ملاک برای مدت زمان به عنوان یک راهنمای کلی با کمک هزینه برای برخی از انعطاف پذیری در نظر گرفته شده است و گاهی اوقات کوتاه تر است. مدت زمان در کودکان. [2]

تشخيص اختلال اضطراب در ابتدا لازم است كه يك علت پزشكي را رد كند. [6] [73] بیماری هایی که ممکن است مشابه اختلال اضطراب باشد ، از جمله برخی بیماری های غدد درون ریز ( هایپو و پرکاری تیروئید ، هایپر پرولاکتینمی ) ، [4] [6] [73] [79] اختلالات متابولیک ( دیابت ) ، [6] [80] حالات کمبود (مقادیر کم ویتامین D ، B2 ، B12 ، اسید فولیک ) ، [6] بیماری های دستگاه گوارش ( بیماری سلیاک ،حساسیت به گلوتن غیر سلیاک ، بیماری التهابی روده ) ، [81] [82] [83] بیماری های قلبی ، [4] [6] بیماری های خونی ( آنمی ) ، [6] و بیماری های دژنراسیون مغز (بیماری پارکینسون ، زوال عقل ، مولتیپل اسکلروز) ، بیماری هانتینگتون ). [6] [84] [85] [86]

همچنین ، چندین دارو می تواند باعث اضطراب شود ، چه در مسمومیت ، خارج شدن و یا از مصرف مزمن. این موارد شامل الکل ، دخانیات ، حشیش ، آرام بخش ها (از جمله بنزودیازپین ها با نسخه) ، مواد افیونی (از جمله قاتلان با نسخه و داروهای غیرمجاز مانند هروئین) ، محرک ها (مانند کافئین ، کوکائین و آمفتامین ها) ، توهم زا و استنشاق کننده است . [4] [87]

پیشگیری [ ویرایش ]

تمرکز بر پیشگیری از اختلالات اضطرابی در حال افزایش است. [88] شواهد آزمایشی برای حمایت از استفاده از درمان شناختی رفتاری [88] و درمان ذهن آگاهی وجود دارد. [89] [90] یک بررسی در سال 2013 هیچ اقدام موثری برای جلوگیری از ابتلا به GAD در بزرگسالان نشان نداد. [91] یک بررسی در سال 2017 نشان داد که مداخلات روانشناختی و آموزشی فواید کمی برای جلوگیری از اضطراب دارند. [92] [93]

درمان [ ویرایش ]

گزینه های درمانی شامل تغییر در شیوه زندگی ، درمان و داروها است. هیچ شواهد روشنی وجود ندارد که آیا درمانی یا دارو موثرتر است. انتخابی که مربوط به شخص مبتلا به اختلال اضطراب است و بیشتر آنها در ابتدا درمانی را انتخاب می کنند. [94] دیگری ممکن است علاوه بر انتخاب اول یا اگر انتخاب اول نتواند علائم را رفع کند. [94]

سبک زندگی و رژیم [ ویرایش ]

تغییرات سبک زندگی شامل ورزش است ، که برای آن شواهد متوسطی برای برخی از بهبودها ، تنظیم منظم الگوهای خواب ، کاهش مصرف کافئین و قطع سیگار وجود دارد. [94] متوقف کردن سیگار کشیدن مزایای اضطراب به بزرگی یا بزرگتر از داروها است. [95] اسیدهای چرب اشباع نشده امگا 3 (مانند روغن ماهی) ممکن است اضطراب را کاهش دهد ، به خصوص در افرادی که علائم قابل توجهی دارند. [96]

درمانی [ ویرایش ]

درمان شناختی رفتاری (CBT) برای اختلالات اضطرابی مؤثر است و یک روش خط اول است. [94] [97] [98] [99] [100] CBT هنگام استفاده از طریق اینترنت به همان اندازه مؤثر است. [100] [101] در حالی که شواهدی برای برنامه های بهداشت روان نوید بخش است ، مقدماتی است. [102]

کتابهای خودیاری می توانند در درمان مبتلایان به اختلالات اضطرابی نقش داشته باشند. [103]

به نظر می رسد برنامه های مبتنی بر ذهن آگاهی نیز برای مدیریت اختلالات اضطرابی مؤثر هستند. [104] [105] مشخص نیست که مراقبه بر اضطراب تأثیر دارد و به نظر می رسد مراقبه متعالیه هیچ تفاوتی با سایر مراقبه ها ندارد. [106]

بررسی کوکران در سال 2015 از موریتا درمانی برای اختلال اضطراب در بزرگسالان شواهد کافی برای نتیجه گیری پیدا نکرد. [107]

داروها [ ویرایش ]

داروها شامل SSRI ها یا SNRI ها گزینه اول برای اختلال اضطراب عمومی هستند. [94] [108] هیچ شواهد خوبی برای هیچ یک از اعضای کلاس بهتر از گروه دیگر وجود ندارد ، بنابراین هزینه اغلب باعث انتخاب دارو می شود. [94] [108] اگر مؤثر باشند ، توصیه می شود حداقل برای یک سال ادامه یابد. [109] متوقف کردن این داروها خطر عود بیشتری را در پی دارد. [110]

بوسپیرون و پرگابالین روشهای درمانی دوم برای افرادی است که به SSRIs یا SNRI پاسخ نمی دهند. همچنین شواهدی وجود دارد که بنزودیازپینها از جمله دیازپام و کلونازپام مؤثر است اما به دلیل خطر وابستگی و سوء استفاده از نتیجه مطلوب خارج نشده اند. [94]

لازم است از داروهای با احتیاط در بزرگسالان مسن استفاده شود ، که به دلیل همزیستی اختلالات جسمی احتمالاً عوارض جانبی دارند. مشکلات پیروی از افراد مسن که ممکن است در درک ، مشاهده و یا به خاطر سپردن دستورالعمل ها مشکل داشته باشند ، بیشتر محتمل است. [9]

به طور کلی داروها در فوبیای خاص به نظر نمی رسد اما بنزودیازپین گاهی برای کمک به برطرف کردن قسمت های حاد استفاده می شود. از آنجا که داده های سال 2007 برای اثربخشی هر دارویی کمیاب بودند. [111]

داروی جایگزین [ ویرایش ]

سایر روشهای درمانی برای معالجه اختلالات اضطرابی مورد استفاده قرار گرفته است. از سال 2019 ، شواهد کمی در مورد شاهدانه در اختلالات اضطرابی وجود دارد. [112] کاوا به دلیل پتانسیل استفاده در استفاده کوتاه مدت توسط افرادی که اضطراب خفیف تا متوسط دارند ، تحت تحقیقات اولیه است. [113] [114] آکادمی پزشکان خانواده آمریکا توصیه استفاده از شرکت کاوا خفیف تا اختلالات اضطراب متوسط در افراد با استفاده از الکل یا مصرف داروهای دیگر متابولیزه توسط کبد، در حالی که راه حل ترجیح تصور می شود طبیعی است. [115] یافت شده است که اینوزیتول در افراد مبتلا به اختلال هراس یا وسواس-اجباری اثر متوسطی دارد. [115]شواهد کافی برای حمایت از استفاده از وجود دارد مخمر سنت جان ، سنبل الطیب و یا گل . [115]

کودکان [ ویرایش ]

هر دو روش درمانی و تعدادی از داروها برای درمان اختلالات اضطرابی در کودکان مفید هستند. [116] عموماً درمانی به دارو توصیه می شود. [117]

درمان شناختی رفتاری (CBT) اولین روش درمانی مناسب است. [117] مطالعات شواهد قابل توجهی را برای درمان هایی که CBT نیستند ، بعنوان شکلهای مؤثر درمان ، جمع آوری کرده اند و گزینه های درمانی را برای کسانی که به CBT پاسخ نمی دهند ، گسترش داده اند. [117] اگرچه مطالعات اثربخشی CBT در بروز اختلالات اضطرابی در كودكان و نوجوانان را نشان داده است ، اما شواهدی مبنی بر اثربخشی آن نسبت به درمان به طور معمول ، كنترل دارو یا لیست انتظار بی نتیجه است. [118] کودکان مانند بزرگسالان ، ممکن است تحت روان درمانی ، درمان شناختی رفتاری یا مشاوره قرار گیرند. خانواده درمانینوعی از درمان است که در آن کودک به همراه نگهبانان اصلی و خواهر و برادر با یک درمانگر ملاقات می کند. [119] هر یک از اعضای خانواده ممکن است در درمان فردی شرکت کند ، اما خانواده درمانی معمولاً نوعی از گروه درمانی است. هنر و بازی درمانی نیز استفاده می شود. هنر درمانی بیشتر در مواردی مورد استفاده قرار می گیرد كه كودك بخاطر تروما یا ناتوانی كه در آنها غیر كلام است ، ارتباط برقرار كند یا نتواند به صورت كلامی ارتباط برقرار كند. شرکت در فعالیت های هنری به کودک اجازه می دهد آنچه را که در غیر این صورت ممکن است نتواند با دیگران ارتباط برقرار کند بیان کند. [120]در بازی درمانی ، به کودک اجازه داده می شود بازی کند ، اما آنها بخاطر اینکه پزشک از آنها رعایت کند ، می خواهد بازی کند. ممکن است درمانگر هر از گاهی با یک سؤال ، اظهار نظر یا پیشنهادی شفاعت کند. این اغلب وقتی مؤثر است که خانواده کودک در درمان نقش داشته باشند. [119] [121]

اگر یک گزینه دارویی ضروری باشد ، داروهای ضد افسردگی مانند SSRIs و SNRI می توانند مؤثر باشند. [116] عوارض جانبی جزئی با داروها ، شایع است. [116]

پیش آگهی [ ویرایش ]

پیش آگهی در شدت هر مورد و استفاده از درمان برای هر فرد متفاوت است. [122]

اگر این کودکان درمان نشوند ، با خطراتی از جمله نتایج ضعیف در مدرسه ، جلوگیری از فعالیت های مهم اجتماعی و سوء مصرف مواد مواجه هستند . کودکانی که اختلال اضطرابی دارند احتمالاً اختلالات دیگری مانند افسردگی ، اختلالات خوردن ، اختلالات کمبود توجه هم بیش فعالی و هم بی توجه هستند.

اپیدمیولوژی [ ویرایش ]

در سطح جهانی از سال 2010 ، تقریباً 273 میلیون نفر (4/4٪ از جمعیت) دارای یک اختلال اضطراب بودند. [123] این در زنان (5.2٪) بیشتر از مردان (2.8٪) است. [123]

در اروپا ، آفریقا و آسیا میزان طول عمر اختلالات اضطرابی بین 9 تا 16 درصد و سالانه میزان آن بین 4 تا 7 درصد است. [124] در ایالات متحده ، شیوع طول عمر اختلالات اضطرابی حدود 29٪ است [125] و بین 11 تا 18٪ از بزرگسالان در یک سال خاص این بیماری را دارند. [124] این تفاوت تحت تأثیر طیف وسیعی از روش هایی است که در آن فرهنگ های مختلف علائم اضطراب را تفسیر می کنند و آنچه را که آنها به عنوان رفتار هنجاری می دانند ، تفسیر می کنند. [126] [127] به طور کلی ، اختلالات اضطرابی شایع ترین وضعیت روانپزشکی در ایالات متحده است ، خارج از اختلال در مصرف مواد . [128]

مانند بزرگسالان ، کودکان می توانند اختلالات اضطرابی را تجربه کنند. بین 10 تا 20 درصد از كل كودكان قبل از سن 18 سالگی به یك اختلال اضطراب كامل مبتلا خواهند شد ، [129] كه اضطراب را شایع ترین مسئله سلامت روان در جوانان می داند. به دلیل دشواری که بسیاری از والدین در تشخیص آنها از ترسهای عادی كودكی دارند ، تشخیص از اختلالات اضطرابی در كودكان نسبت به همتایان بزرگسالی ، چالش برانگیزتر است. به همین ترتیب ، گاهی اوقات اضطراب در کودکان به عنوان یک اختلال کمبود توجه تشخیص داده می شود یا به دلیل تمایل کودکان به تفسیر احساسات خود از نظر جسمی (مانند درد معده ، درد سر و غیره) ، ممکن است ابتدا اختلالات اضطرابی با بیماری های جسمی اشتباه گرفته شود. [130]

اضطراب در کودکان دلایل مختلفی دارد؛ بعضی اوقات اضطراب ریشه در زیست شناسی دارد و ممکن است محصول شرایط موجود دیگری مانند اوتیسم یا اختلال آسپرگر باشد. [131] کودکان تیزهوش نیز اغلب نسبت به کودکان غیر تیزهوش مستعد اضطراب بیش از حد هستند. [132] موارد دیگر اضطراب از کودک ناشی می شود که به نوعی دچار یک حادثه آسیب زا شده است ، و در برخی موارد نمی توان علت اضطراب کودک را مشخص کرد. [133]

اضطراب در کودکان تمایل دارد در ضمن مضامین متناسب با سن ، از جمله ترس از رفتن به مدرسه (ربطی به قلدری نداشته باشد) یا انجام ندادن به اندازه کافی در مدرسه ، ترس از طرد اجتماعی ، ترس از اتفاقی که برای عزیزان رخ می دهد و ... از هم جدا شود. اضطراب بی نظم از اضطراب در دوران کودکی ، مدت و شدت ترس های درگیر است. [130]

منبع

https://en.wikipedia.org/wiki/Anxiety_disorder

ادامه اختلال اضطراب

سه شنبه بیست و چهارم تیر ۱۳۹۹ - 14:47 - علی رضا نقش نیلچی -

فوبیای خاص [ ویرایش ]

مقاله اصلی: فوبیای خاص

تنها بزرگترين گروه از اختلالات اضطراب ، ترس هاي خاص است كه شامل مواردي است كه در اثر ترس و اضطراب توسط يك محرك يا شرايط خاص برانگيخته مي شوند. بین 5 تا 12 درصد از جمعیت در سراسر جهان از فوبیای خاص رنج می برند. [10] مبتلایان معمولاً عواقب وحشتناکی را از مواجهه با هدف ترس خود پیش بینی می کنند ، که می تواند هر چیزی از یک حیوان به یک مکان تا یک مایع جسمی تا وضعیت خاص باشد. فوبیاهای رایج پرواز ، خون ، آب ، رانندگی در بزرگراه ها و تونل ها هستند. هنگامی که افراد در معرض هراس خود قرار دارند ، ممکن است دچار لرز ، تنگی نفس یا ضربان قلب سریع شوند. [16] مردم می فهمند که ترس آنها متناسب با خطر بالقوه واقعی نیست ، اما هنوز هم از آن غافلند. [17]

اختلال هراس [ ویرایش ]

مقاله اصلی: اختلال هراس

با اختلال هراس ، فرد حملات مختصری از ترس و وحشت شدید دارد که اغلب با لرزیدن ، لرزیدن ، سردرگمی ، سرگیجه ، حالت تهوع و / یا مشکل در تنفس مشخص می شود. این حملات هراس که توسط APA به عنوان ترس یا ناراحتی تعریف شده و ناگهانی بروز می کند و در کمتر از ده دقیقه به اوج می رسد ، می تواند چندین ساعت طول بکشد. [18] حملات را می توان با استرس ، افکار غیر منطقی ، ترس عمومی یا ترس از ناشناخته یا حتی ورزش ایجاد کرد. با این حال ، گاهی اوقات ماشه مشخص نیست و حملات می توانند بدون هشدار ایجاد شوند. برای جلوگیری از حمله می توان از ماشه جلوگیری کرد. گفته می شود همه حملات قابل پیشگیری نیست.

علاوه بر حملات اضطراب ناگهانی در هراس ، تشخیص اختلال هراس مستلزم این است که حملات دارای عواقب مزمن باشند: یا نگران پیامدهای احتمالی حملات ، ترس مداوم از حملات بعدی یا تغییرات چشمگیر در رفتارهای مربوط به حملات باشید. به همین ترتیب ، کسانی که از اختلال هراس رنج می برند حتی در خارج از قسمت های خاص هراس نیز علائم را تجربه می کنند. غالباً ، تغییرات عادی ضربان قلب توسط فرد هراس مشاهده می شود ، و آنها را به این فکر می اندازد که در قلبشان اشتباهی رخ داده است یا قصد دارند حمله وحشت دیگری داشته باشند. در برخی موارد ، افزایش آگاهی (بیش فعالی ) از عملکرد بدن در حین حملات هراس اتفاق می افتد ، که در آن هرگونه تغییر فیزیولوژیکی درک شده به عنوان یک بیماری خطرناک برای زندگی (یعنی هیپوکندریازی شدید ) تعبیر می شود .

آگورافوبیا [ ویرایش ]

مقاله اصلی: آگورافوبیا

آگورافوبیا اضطراب خاصی در مورد قرار گرفتن در مکانی یا موقعیتی است که فرار دشوار یا شرم آور است یا ممکن است کمک در دسترس نباشد. [19] آگورافوبیا به شدت با اختلال هراس در ارتباط است و غالباً با ترس از حمله هراس رسوب می شود. تظاهرات رایج شامل نیاز به مشاهده منظم از یک درب یا مسیر فرار دیگر است. علاوه بر ترس ها ، اصطلاح آگورافوبیا اغلب برای اشاره به رفتارهای اجتنابی که مبتلایان اغلب در آنها ایجاد می شود ، استفاده می شود. [20]به عنوان مثال ، در پی حمله وحشت هنگام رانندگی ، کسی که از آگورافوبیا رنج می برد ممکن است نسبت به رانندگی دچار اضطراب شود و به همین دلیل از رانندگی خودداری خواهد کرد. این رفتارهای اجتنابی اغلب می تواند عواقب جدی داشته باشد و اغلب ترس ناشی از آنها را تقویت می کند.

اختلال اضطراب اجتماعی [ ویرایش ]

مقاله اصلی: اختلال اضطراب اجتماعی

اختلال اضطراب اجتماعی (SAD ؛ که به عنوان هراس اجتماعی نیز شناخته می شود) ترس شدید و جلوگیری از نظارت منفی عمومی ، خجالت عمومی ، تحقیر یا تعامل اجتماعی را توصیف می کند. این ترس می تواند مختص موقعیت های خاص اجتماعی (مانند سخنرانی عمومی) باشد یا به طور معمول در اکثر (یا همه) تعاملات اجتماعی تجربه می شود. اضطراب اجتماعی غالباً علائم جسمی خاصی از جمله سرخ شدن ، تعریق و مشکل در صحبت را بروز می دهد. مانند همه اختلالات هراس ، افراد مبتلا به اضطراب اجتماعی غالباً سعی در جلوگیری از منشأ اضطراب خود دارند. در مورد اضطراب اجتماعی این مسئله به ویژه مشکل ساز است و در موارد شدید می تواند به انزوا کامل اجتماعی منجر شود.

اضطراب جسمی اجتماعی (SPA) زیرگروه اضطراب اجتماعی است. این نگرانی از ارزیابی بدن فرد توسط دیگران است. [21] SPA در بزرگسالان به ویژه زنان شایع است.

اختلال استرس پس از سانحه [ ویرایش ]

مقاله اصلی: اختلال استرس پس از سانحه

اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) یک بار یک اختلال اضطراب بود (اکنون به اختلالات مربوط به استرس و فشار روانی در DSM-V منتقل شده است) که نتیجه یک تجربه آسیب زای است. استرس پس از سانحه می تواند ناشی از یک وضعیت شدید باشد ، مانند جنگ ، فاجعه طبیعی ، تجاوز ، شرایط گروگان ، کودک آزاری ، قلدری یا حتی یک تصادف جدی. این همچنین می تواند ناشی از قرار گرفتن در معرض طولانی مدت (مزمن) در معرض استرس زا شدید باشد - [22] برای مثال ، سربازانی که نبردهای فردی را تحمل می کنند اما نمی توانند با نبردهای مداوم کنار بیایند . علائم شایع عبارتند از: بیش فعالی ، فلاش بک ، رفتارهای اجتنابی ، اضطراب ، عصبانیت و افسردگی. [23] علاوه بر این ، افراد ممکن است اختلالات خواب را تجربه کنند.[24] تعدادی از درمانها وجود دارد که اساس برنامه مراقبت از مبتلایان به PTSD را تشکیل می دهد. چنین درمانی شامل درمان شناختی رفتاری (CBT) ، روان درمانی و حمایت از خانواده و دوستان است. [10]

تحقیق درباره اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) با جانبازان ویتنام و همچنین قربانیان فاجعه طبیعی و غیر طبیعی آغاز شد. مطالعات نشان داده اند که میزان مواجهه با یک فاجعه بهترین پیش بینی کننده PTSD است. [25]

اختلال اضطراب جدایی [ ویرایش ]

مقاله اصلی: اختلال اضطراب جدایی

اختلال اضطراب جدایی (Sepad) عبارت است از احساس اضطراب بیش از حد و نامناسب نسبت به جدا شدن از شخص یا مکانی. اضطراب جدایی بخش عادی از پیشرفت در نوزادان یا کودکان است و فقط در شرایطی که این احساس بیش از حد یا نامناسب باشد ، می تواند یک اختلال تلقی شود. [26] اختلال اضطراب جدایی تقریباً 7٪ از بزرگسالان و 4٪ کودکان را تحت تأثیر قرار می دهد ، اما موارد کودکی شدیدتر است. در برخی موارد ، حتی یک جدایی مختصر می تواند وحشت ایجاد کند. [27] [28]درمان زودتر با کودک ممکن است از بروز مشکلات جلوگیری کند. این ممکن است شامل آموزش والدین و خانواده در مورد نحوه برخورد با آن باشد. اغلب والدین اضطراب را تقویت می کنند زیرا آنها نمی دانند چگونه به درستی از طریق آن با کودک کار کنند. علاوه بر آموزش والدین و خانواده درمانی ، از داروهایی مانند SSRI می توان برای درمان اضطراب جدایی استفاده کرد. [29]

اضطراب موقعیتی [ ویرایش ]

اضطراب موقعیتی در اثر شرایط جدید یا تغییر حوادث ایجاد می شود. همچنین می تواند ناشی از وقایع مختلفی باشد که فرد خاص را ناراحت کننده می کند. وقوع آن بسیار شایع است. غالباً فرد در موقعیت های خاص حملات وحشت یا اضطراب شدید را تجربه می کند. وضعیتی که باعث می شود فرد دچار اضطراب شود ممکن است به هیچ وجه بر شخص دیگری تأثیر نگذارد. به عنوان مثال ، برخی از افراد در شلوغی و یا فضای تنگ دچار اضطراب می شوند ، بنابراین ایستادن در یک خط کاملاً بسته ، مثلاً در بانک یا یک فروشگاه فروشی می گویند ، ممکن است باعث شود که آنها اضطراب شدید ، احتمالاً حمله وحشت را تجربه کنند. [30] اما دیگران ممکن است هنگام تغییر عمده زندگی مانند ورود به دانشگاه ، ازدواج ، ازدواج و فرزندان و غیره ممکن است اضطراب را تجربه کنند.

اختلال وسواس و اجبار [ ویرایش ]

مقاله اصلی: اختلال وسواس-اجباری

اختلال وسواسي و اجباري (OCD) توسط DSM-5 به عنوان يك اختلال اضطراب طبقه بندي نمي شود بلكه توسط ICD-10 است . قبلاً به عنوان یک اختلال اضطراب در DSM-IV طبقه بندی شده بود. شرایطی است که فرد دچار وسواس (افکار یا تصاویر پریشانی ، پایدار و سرزده) و اجبار (ترغیب به انجام مکرر اعمال یا آیینهای خاص) شود ، که ناشی از مواد مخدر یا اختلال جسمی نیستند و باعث پریشانی یا اختلال عملکرد اجتماعی می شوند. . [31] [32] آیین های اجباری قوانین شخصی هستند که برای تسکین احساس ناراحتی دنبال می شوند. [32] OCD تقریباً 1 تا 2٪ از بزرگسالان (تا حدودی بیشتر از زنان) و کمتر از 3٪ کودکان و نوجوانان را مبتلا می کند.[31] [32]

فرد مبتلا به OCD می داند که این علائم غیر منطقی است و با افکار و رفتار مبارزه می کند. [31] [33] علائم آنها می تواند مربوط به وقایع بیرونی باشد که از آن می ترسند (مانند آتش زدن خانه آنها به دلیل فراموش کردن خاموش کردن اجاق گاز) یا نگرانی از رفتار نامناسب آنها. [33]

هنوز مشخص نیست که چرا برخی از افراد مبتلا به OCD هستند ، اما ممکن است عوامل رفتاری ، شناختی ، ژنتیکی و عصبی شناسی درگیر شوند. [32] عوامل خطر شامل سابقه خانوادگی ، مجرد بودن (گرچه ممکن است ناشی از این اختلال باشد) ، و طبقه اجتماعی اقتصادی بالاتر یا مشغول بودن در اشتغال نیستند. [32] از مبتلایان به OCD حدود 20٪ از افراد بر آن غلبه می كنند و علائم حداقل برای بیشتر افراد به مرور زمان كاهش می یابد (50٪ بیشتر). [31]

جهش انتخابی [ ویرایش ]

مقاله اصلی: جهش انتخابی

جهش انتخابی (SM) نوعی اختلال است که در آن فردی که به طور عادی قادر به گفتار است در موقعیت های خاص یا با افراد خاص صحبت نمی کند. جهش انتخابی معمولاً با کمرویی یا اضطراب اجتماعی وجود دارد . [34] افراد مبتلا به جهش گزینشی سکوت می کنند حتی وقتی که پیامدهای سکوت آنها شامل شرم ، استرس اجتماعی یا حتی مجازات باشد. [35] جهش انتخابی در حدود 8/8 درصد از افراد در برخی مقاطع زندگی خود را تحت تأثیر قرار می دهد. [4]

علل [ ویرایش ]

مواد مخدر [ ویرایش ]

اضطراب و افسردگی می تواند در اثر سوء مصرف الکل ایجاد شود ، که در بیشتر موارد با پرهیز طولانی مدت بهبود می یابد. حتی مصرف مداوم و مداوم الکل ممکن است باعث افزایش اضطراب در برخی از افراد شود. [36] وابستگی به کافئین ، الکل و بنزودیازپین می تواند بدتر شود یا باعث اضطراب و حملات هراس شود. [37] اضطراب معمولاً در مرحله حاد الكل اتفاق می افتد و می تواند تا 2 سال به عنوان بخشی از سندرم ترك حاد پس از حاد ادامه یابد ، در حدود یك چهارم از افراد مبتلا به الكلیسم. [38] در یک مطالعه در سال 1988-1990 ، بیماری تقریباً در نیمی از بیمارانی که در یک کلینیک روانپزشکی بیمارستان بریتانیا به خدمات روانی مراجعه می کنند ، برای شرایطی از جمله اختلالات اضطرابیاز جمله اختلال هراس یا هراس اجتماعی ، نتیجه آن وابستگی به الکل یا بنزودیازپین بود . در این بیماران ، افزایش اولیه اضطراب در طول دوره ترک اتفاق افتاد و به دنبال آن علائم اضطراب آنها قطع شد. [39]

شواهدی وجود دارد که قرار گرفتن در معرض مزمن در برابر حلال های آلی در محیط کار می تواند با اختلالات اضطرابی همراه باشد. نقاشی ، لاک زدن و فرش کردن برخی از مشاغلی است که در آن ممکن است در معرض قابل توجهی از حلالهای آلی قرار گیرد. [40]

مصرف کافئین ممکن است باعث اختلال اضطراب شود ، یا آن را بدتر کند ، [41] [42] از جمله اختلال هراس . [43] [44] [45] مبتلایان به اختلالات اضطرابی می توانند از حساسیت کافی به کافئین برخوردار باشند. [46] [47] اختلال اضطرابی ناشی از کافئین زیر مجموعه ای از تشخیص DSM-5 اختلال اضطرابی ناشی از مواد / دارو است. اختلال اضطراب ناشی از مواد / دارو تحت دسته اختلالات اضطرابی قرار می گیرد ، و نه دسته اختلالات وابسته به مواد و اعتیاد ، حتی اگر این علائم به دلیل اثرات یک ماده باشد. [48]

مصرف حشیش با اختلالات اضطرابی همراه است. با این حال ، رابطه دقیق بین مصرف حشیش و اضطراب هنوز لازم است برقرار شود. [49] [50]

شرایط پزشکی [ ویرایش ]

گاهی اوقات ، یک اختلال اضطراب ممکن است یک عارضه جانبی یک بیماری غدد درون ریز زمینه ای باشد که باعث بیش فعالی سیستم عصبی می شود ، مانند فئوکروموسیتوم [51] [52] یا پرکاری تیروئید . [53]

استرس [ ویرایش ]

اختلالات اضطرابی در پاسخ به استرسهای زندگی ، مانند نگرانی های مالی ، بیماری جسمی مزمن ، تعامل اجتماعی ، قومیت و تصویر بدن ، به ویژه در بزرگسالان جوان ایجاد می شود. [54] [55] اضطراب و استرس روانی در میانسالی عوامل خطر زوال عقل و بیماری های قلبی و عروقی در دوران پیری هستند. [56] [57]

ژنتیک [ ویرایش ]

GAD در خانواده ها اداره می شود و در فرزندان شخصی که دارای این بیماری است شش برابر شایع تر است. [58]

در حالی که اضطراب به عنوان یک سازگاری پدید آمده است ، در دوران مدرن تقریباً همیشه در زمینه اختلالات اضطرابی فکر منفی می شود. مبتلایان به این اختلالات دارای سیستم های بسیار حساسی هستند. از این رو ، سیستم های آنها تمایل دارند بیش از حد بر محرک های به ظاهر بی ضرر واکنش نشان دهند. بعضی اوقات اختلالات اضطرابی در افرادی که جوانهای آسیب زای داشته اند رخ می دهد و نشان می دهد که شیوع اضطراب افزایش می یابد وقتی که کودک آینده سختی را تجربه می کند. [59] در این موارد ، این اختلال به عنوان راهی پیش بینی می شود که محیط فرد همچنان تهدیدات خود را نشان می دهد.

پایداری اضطراب [ ویرایش ]

در سطح پایین ، اضطراب چیز بدی نیست. در واقع ، پاسخ هورمونی به اضطراب به عنوان یک فایده تکامل یافته است ، زیرا به انسان کمک می کند تا در برابر خطرات واکنش نشان دهد. محققان در طب تکاملی بر این باورند که این سازگاری به انسانها این امکان را می دهد تا درک کنند که یک تهدید بالقوه وجود دارد و بر اساس آن عمل می کنند تا از بیشترین امکان محافظت برخوردار شوند. در واقع نشان داده شده است که افراد با اضطراب پایین خطر مرگ بیشتری نسبت به افراد با سطح متوسط دارند. این امر به این دلیل است که عدم ترس می تواند منجر به آسیب یا مرگ شود. [59] علاوه بر این ، بیماران مبتلا به اضطراب و افسردگی اضطراب کمتری نسبت به بیماران مبتلا به افسردگی نشان دادند. [60]اهمیت عملکردی علائم مرتبط با اضطراب شامل: هوشیاری بیشتر ، آماده سازی سریعتر برای اقدام و کاهش احتمال تهدیدهای مفقود شده است. [60] در مناطق وحشی ، افراد آسیب پذیر ، به عنوان مثال کسانی که صدمه دیده یا باردار هستند ، آستانه پایین تری برای واکنش اضطراب دارند و آنها را هوشیارتر می کنند. [60] این یک تاریخچه تکاملی طولانی در پاسخ به اضطراب را نشان می دهد.

عدم تطابق تکاملی [ ویرایش ]

نظریه پردازی شده است که میزان بالایی از اضطراب واکنشی نسبت به تغییر فضای اجتماعی از دوره دیرینه شناسی است. به عنوان مثال ، در عصر حجر تماس پوستی به پوست و برخورد بیشتر با نوزادان توسط مادران وجود داشت که هر دو راهکارهایی برای کاهش اضطراب هستند. [59] علاوه بر این ، بر خلاف تعامل فقط بین قبایل نزدیک گره ، در زمان حال تعامل بیشتری با غریبه ها وجود دارد. محققان معتقدند كه عدم تعامل مداوم اجتماعي ، به ويژه در سال هاي سازنده ، عامل محرك بالاي اضطراب است.

بسیاری از موارد فعلی احتمالاً ناشی از عدم تطابق تکاملی است ، که به طور خاص "عدم تطابق روانشناختی" خوانده شده است. در اصطلاح تکاملی ، عدم تطابق زمانی اتفاق می افتد که فرد دارای صفاتی باشد که برای محیطی سازگار با محیط فعلی فرد متفاوت است. به عنوان مثال ، حتی اگر یک واکنش اضطراب ممکن است برای کمک به موقعیتهای تهدیدکننده زندگی تکامل یافته باشد ، برای افراد با حساسیت در فرهنگ های غربی که صرفاً شنیدن خبرهای بد ، فقط با شنیدن خبرهای بد می توانند یک واکنش جدی ایجاد کنند. [61]

یک دیدگاه تکاملی ممکن است بینش روشهای درمانی فعلی بالینی را برای اختلالات اضطرابی فراهم کند. صرفاً دانستن برخی اضطراب ها می تواند برخی از وحشت های مرتبط با شرایط خفیف را کاهش دهد. برخی محققان معتقدند که از لحاظ تئوری ، اضطراب می تواند با کاهش احساس آسیب پذیری بیمار و سپس تغییر ارزیابی خود از وضعیت ، با واسطه باشد. [61]

مکانیسم ها [ ویرایش ]

بیولوژیکی [ ویرایش ]

سطح پایین GABA ، یک انتقال دهنده عصبی که باعث کاهش فعالیت در سیستم عصبی مرکزی می شود ، در اضطراب نقش دارد. تعدادی از داروهای ضد اضطراب با تعدیل گیرنده های گابا به اثر خود می رسند. [62] [63] [64]

مهارکننده های انتخابی بازگشت مجدد سروتونین ، داروهایی که بیشتر برای درمان افسردگی مورد استفاده قرار می گیرند ، غالباً به عنوان یک روش خط اول برای اختلالات اضطرابی در نظر گرفته می شوند. [65]

آمیگدال [ ویرایش ]

آمیگدال مرکزی به پردازش ترس و اضطراب است و عملکرد آن ممکن است در اختلالات اضطرابی مختل کرده است. [66] اطلاعات حسی از طریق هسته های مجتمع پایه (آمیخته به هسته های پایه ، جانبی و جانبی پایه) وارد آمیگدال می شوند. این مجتمع پایه ای خاطرات ترس مربوط به حسی را پردازش می کند و اهمیت تهدید آنها را به حافظه و پردازش حسی در جای دیگری از مغز ، مانند قشر جلوی مغز میانی و قشر حسی ارتباط می دهد.

منطقه مهم دیگر هسته مرکزی مجاور آمیگدال است که پاسخ های ترس گونه را از طریق اتصال به ساقه مغز ، هیپوتالاموس و مخچه کنترل می کند. در افرادی که اختلال اضطراب عمومی دارند ، این ارتباطات از نظر عملکردی به نظر می رسد کمتر مشخص باشند ، و ماده خاکستری بیشتری در هسته مرکزی وجود دارد. تفاوت دیگر این است که نواحی آمیگدال باعث کاهش اتصال با ناحیه های انسولین و کینگولاتوری می شود که باعث کاهش سلامت محرک عمومی می شوند ، در حالی که ارتباط بیشتری با قشر پارتیال و مدارهای قشر جلوی مغزی دارند که زیربنای کارکردهای اجرایی هستند .[66]

حالت دوم یک استراتژی جبران خسارت را برای پردازش آمیگدال ناکارآمد اضطراب پیشنهاد می کند. محققان خاطرنشان كردند: "جفت آمیگدالالواسپواریتال در بیماران مبتلا به اختلال اضطراب تعمیم یافته ممکن است ... بیانگر درگیری عادت یک سیستم کنترل شناختی برای تنظیم اضطراب بیش از حد باشد." [66] این با تئوری های شناختی سازگار است که نشان می دهد استفاده از این اختلال در تلاش برای کاهش درگیری احساسات با راهبردهای شناختی جبرانی است.

مطالعات بالینی و حیوانی حاکی از ارتباط بین اختلالات اضطرابی و دشواری در حفظ تعادل است. [67] [68] [69] [70] یک مکانیسم احتمالی نقص در ناحیه parabrachial است ، یک ساختار مغز که ، از جمله دیگر عملکردها ، سیگنال های آمیگدال را با ورودی مربوط به تعادل هماهنگ می کند. [71]

پردازش اضطراب در basolateral آمیگدال شده است با دخیل ارایش درختی دندریتیک از سلول های عصبی آمیگدال است. SK2 کانال های پتاسیمی واسطه اثر بازدارنده بر روی پتانسیل های عمل و کاهش ارایش درختی. با بیان بیش از حد SK2 در آمیگدالای پایه ، اضطراب در حیوانات آزمایشگاهی همراه با سطح کلی ترشح کورتیکواسترون ناشی از استرس کاهش می یابد . [72]

جوزف E. لدوکس و لیزا فلدمن بارت هر دو به دنبال جدا کردن پاسخ تهدید خودکار از فعالیتهای شناختی اضافی مرتبط با اضطراب بودند.

منبع

https://en.wikipedia.org/wiki/Anxiety_disorder

اختلال اضطراب

سه شنبه بیست و چهارم تیر ۱۳۹۹ - 14:45 - علی رضا نقش نیلچی -

اختلال اضطراب

جیغ (به نروژی: Skrik ) یک نقاشی توسط نروژی هنرمند ادوارد مونش [1]
تخصص	روانپزشکی ، روانشناسی بالینی
علائم	نگران کننده ، ضربان قلب سریع ، لرزش [2]
عوارض	افسردگی ، مشکل در خواب ، کیفیت پایین زندگی ، خودکشی [3]
شروع معمول	15-35 ساله [4]
مدت زمان	> 6 ماه [2] [4]
علل	عوامل ژنتیکی و محیطی [5]
عوامل خطر	کودک آزاری ، سابقه خانوادگی ، فقر [4]
روش تشخیصی	ارزیابی روانشناختی
تشخیص های افتراقی	پرکاری تیروئید ؛ بیماری قلبی ؛ مصرف کافئین ، الکل ، حشیش ؛ خروج از برخی داروهای خاص [4] [6]
رفتار	تغییر سبک زندگی ، مشاوره ، داروها [4]
دارو	داروهای ضد افسردگی ، ضد اضطراب ، مسدود کننده بتا [5]
فرکانس	12٪ در سال [4] [7]

اختلالات اضطرابی گروهی از اختلالات روانی است که با احساس قابل توجه اضطراب و ترس همراه است . [2] اضطراب نگرانی در مورد رویدادهای آینده است ، در حالی که ترس واکنشی است به وقایع جاری. [2] این احساسات ممکن است باعث علائم جسمی مانند افزایش ضربان قلب و لرزش بدن شود. [2] چندین اختلال اضطراب وجود دارد ، از جمله اختلال اضطراب عمومی ، هراس خاص ، اختلال اضطراب اجتماعی ، اختلال اضطراب جدایی ، آگورافوبیا ، اختلال هراس و جهش انتخابی .[2] اختلال با آنچه منجر به علائم می شود متفاوت است. [2] یک فرد ممکن است بیش از یک اختلال اضطراب داشته باشد. [2]

تصور می شود علت اختلالات اضطرابی ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی است. [5] عوامل خطر شامل سابقه کودک آزاری ، سابقه خانوادگی اختلالات روانی و فقر است . [4] اختلالات اضطرابی اغلب با سایر اختلالات روانی، به ویژه رخ می دهد اختلال افسردگی اساسی ، اختلال شخصیت ، و اختلال مصرف مواد . [4] برای تشخیص ، معمولاً علائم حداقل 6 ماه باید وجود داشته باشد ، بیشتر از آنچه انتظار می رود برای اوضاع باشد و توانایی شخص در عملکرد در زندگی روزمره را کاهش دهند. [2] [4] سایر مشکلات ممکن است منجر به علائم مشابه شودپرکاری تیروئید ؛ بیماری قلبی؛ مصرف کافئین ، الکل یا حشیش. و از بین بردن برخی از داروهای خاص. [4] [6] اختلالات اضطرابی با ترس یا اضطراب طبیعی با بیش از حد یا ماندن متفاوت است. [2]

بدون درمان ، اختلالات اضطرابی تمایل به ماندن دارند. [2] [5] درمان ممکن است شامل تغییر در شیوه زندگی ، مشاوره و داروها باشد. [4] درمان شناختی رفتاری یکی از رایج ترین تکنیک های مشاوره است که در درمان اختلالات اضطرابی به کار می رود. [4] داروهایی مانند داروهای ضد افسردگی ، بنزودیازپین ها یا مسدود کننده های بتا ممکن است علائم را بهبود ببخشند. [5]

حدود 12٪ از افراد در یک سال معین از یک اختلال اضطراب رنج می برند و بین 5 تا 30 درصد در طول زندگی تحت تأثیر قرار می گیرند. [4] [7] آنها در زنان تقریباً دو برابر مردان اتفاق می افتند و عموماً قبل از سن 25 سالگی شروع می شوند. [2] [4] رایج ترین فوبیای خاص ، که نزدیک به 12٪ و اختلال اضطراب اجتماعی را تحت تأثیر قرار می دهد ، تأثیر دارد. 10٪ [4] ترس عمدتا افراد بین سنین 15 و 35 تاثیر می گذارد، و کمتر معمول تبدیل بعد از سن 55. [4] نرخ به نظر می رسد در ایالات متحده و اروپا بالاتر از در سایر نقاط جهان است. [4]

فهرست

طبقه بندی [ ویرایش ]

بیان صورت شخصی با اضطراب مزمن

اختلال اضطراب عمومی [ ویرایش ]

مقاله اصلی: اختلال اضطراب عمومی

اختلال اضطراب عمومی (GAD) نوعی اختلال شایع است که با اضطراب طولانی مدت مشخص می شود که روی هیچ یک از موقعیت ها و موقعیت ها معطوف نشده است. کسانی که از اختلال اضطراب فراگیر رنج می برند ، ترس و نگرانی مداوم غیر خاص را تجربه می کنند و بیش از حد به امور روزمره توجه می کنند. اختلال اضطراب تعمیم یافته "با نگرانی بیش از حد مزمن همراه با سه یا بیشتر از علائم زیر وجود دارد: بی قراری ، خستگی ، مشکلات تمرکز ، تحریک پذیری ، فشار عضلانی و اختلال در خواب". [8] اختلال اضطراب فراگیر شایعترین اختلال اضطراب است که در بزرگسالان سالمند تأثیر می گذارد. [9]اضطراب می تواند نشانه مشکل پزشکی یا سوء مصرف مواد باشد و متخصصان پزشکی باید از این امر آگاه باشند. تشخیص GAD زمانی انجام می شود که فرد به مدت بیش از شش ماه یا بیشتر نگران مشکل روزمره باشد. [10] ممکن است فرد متوجه شود که در تصمیم گیری روزانه و به خاطر سپردن تعهدات ناشی از عدم تمرکز / نگرانی از نگرانی با مشکل روبرو است. [11] ظاهر با شدت عرق به نظر می رسد ، با افزایش عرق از دست ، پا و زیر بغل ، [12] و ممکن است اشک آور باشند ، که می تواند افسردگی را نشان دهد. [13] قبل از تشخیص اختلال اضطراب ، پزشکان باید اضطراب ناشی از دارو و سایر دلایل پزشکی را رد کنند. [14]

در کودکان GAD ممکن است با سردرد ، بی قراری ، درد شکم و تپش قلب همراه باشد. [15] به طور معمول حدود 8 تا 9 سالگی شروع می شود. [15]

منبع

https://en.wikipedia.org/wiki/Anxiety_disorder

اختلال اضطراب عمومی

سه شنبه بیست و چهارم تیر ۱۳۹۹ - 14:39 - علی رضا نقش نیلچی -

اختلال اضطراب عمومی
تخصص	روانپزشکی
علائم	نگرانی بیش از حد ، بی قراری ، مشکل در خواب ، احساس خستگی ، تحریک پذیری ، تعریق ، لرزیدن [1]
عوارض	افسردگی ، بیماری های قلبی ، خودکشی [2]
رفتار	رفتار درمانی ، داروها
فرکانس	5-5٪ (شیوع طول عمر) [3]

اختلال اضطراب عمومی ( GAD ) نوعی اختلال اضطراب است که با نگرانی بیش از حد ، غیرقابل کنترل و غالباً غیر منطقی در مورد وقایع یا فعالیت ها مشخص می شود. [4] این نگرانی بیش از حد اغلب با عملکرد روزانه تداخل دارد و مبتلایان بیش از حد نگران مسائل روزمره از جمله مسائل بهداشتی ، پول ، مرگ ، مشکلات خانوادگی ، مشکلات دوستی ، مشکلات روابط بین فردی یا مشکلات کاری هستند. [5] [6] علائم ممکن است شامل نگرانی بیش از حد ، بی قراری ، مشکل در خواب ، احساس خستگی ، تحریک پذیری ، تعریق و لرز باشد. [1]

این علائم برای تشخیص رسمی GAD باید مداوم و مداوم و حداقل شش ماه پایدار باشند. [4] [5] GAD همچنین در افراد با سابقه سوء مصرف مواد و سابقه خانوادگی این اختلال شایع است. [7] از مقیاس های رتبه بندی استاندارد مانند GAD-7 می توان برای ارزیابی شدت علائم GAD استفاده کرد. [8]

داروهایی که به نظر می رسد مفید هستند شامل دولوکستین ، پرگابالین ، ونلافاکسین و اسیلالوپرام . [9]

در یک سال معین ، حدود دو درصد از بزرگسالان آمریکایی و بزرگسالان اروپایی GAD را تجربه می کنند. [10] [11] در سطح جهان در حدود 4٪ در برخی از نقطه های زندگی خود تحت تأثیر قرار می گیرند. [3] GAD در زنان دو برابر مردان دیده می شود. [12]

فهرست

عوامل خطر [ ویرایش ]

ژنتیک [ ویرایش ]

ژن ها به حدود یک سوم از واریانس اختلال اضطراب عمومی نسبت داده می شوند. [13] افرادی که مستعد ژنتیکی برای GAD هستند ، به ویژه در پاسخ به استرس زای زندگی ، احتمال ابتلا به GAD را دارند . [14]

ناشی از مواد [ ویرایش ]

استفاده طولانی مدت از بنزودیازپینها می تواند اضطراب اساسی را بدتر کند ، [15] [16] با شواهدی مبنی بر کاهش بنزودیازپین ها می تواند منجر به کاهش علائم اضطراب شود. [17] به طور مشابه ، اثرات طولانی مدت مصرف الکل با اختلالات اضطرابی همراه است ، [18] با شواهدی مبنی بر اینکه پرهیز طولانی مدت می تواند منجر به ناپدید شدن علائم اضطراب شود. [19] با این وجود ، در حدود یک چهارم از افرادی که از الکلی رنج می برند ، علائم اضطراب می تواند به حالت اولیه بازگردد. [20]

در یک مطالعه در سالهای 1988-1990 ، بیماری در نیمی از بیماران مراجعه کننده به خدمات بهداشت روان در کلینیکهای روانپزشکی بیمارستان انگلیس ، برای شرایطی مانند اختلال هراس یا هراس اجتماعی ، نتیجه ای از وابستگی به الکل یا بنزودیازپین بود . در این بیماران ، علائم اضطراب ، در حالی که ابتدا در مرحله برداشتن بدتر می شوند ، با پرهیز از بنزودیازپین ها یا الکل ناپدید می شوند. گاهی اوقات اضطراب قبل از الکل وجود داردیا وابستگی به بنزودیازپین ، اما این وابستگی برای ادامه روند اختلالات اضطرابی عمل می کرد و می تواند به تدریج آنها را بدتر کند. بهبودی از بنزودیازپین ها تمایل زیادی به بهبودی از الکل می برد اما افراد می توانند سلامتی قبلی خود را بازیابی کنند. [20]

استعمال دخانیات به عنوان عاملی برای ایجاد اختلالات اضطرابی ایجاد شده است. [21] سیستم های انتقال دهنده عصبی ، التهاب ، استرس اکسیداتیو ، اختلال عملکرد میتوکندری و نوروژنز تحت تأثیر قرار گرفتن در معرض دود سیگار قرار می گیرند که تمام مسیرهایی هستند که تصور می شود با GAD همراه هستند. [22]

مصرف بیش از حد کافئین نیز به تشدید و حفظ اضطراب مرتبط بوده است. [23] این به دلیل غیرفعال شدن سیستم عصبی سمپاتیک است . [24]

دیگر [ ویرایش ]

جمعیت هایی که میزان بالاتری از تشخیص GAD دارند شامل افرادی با وضعیت اقتصادی-اجتماعی پایین و متوسط و افراد جدا شده ، طلاق ، بیکار ، بیوه یا سطح تحصیلات پایین هستند. [25]

آمریکایی های آفریقایی آفریقایی شانس بیشتری برای ابتلا به GAD دارند و این اختلال اغلب در الگوهای مختلف بروز می کند. [26] [27]

GAD همچنین در افراد مسن شایع است. [28]

اعتماد به نفس پایین ، محیط های مختل خانواده و سوء استفاده جنسی نیز خطر ابتلا به GAD را افزایش می دهد. [ نیاز به استناد ]

منبع

https://en.wikipedia.org/wiki/Generalized_anxiety_disorder

ادامه اپیدمیولوژی اوتیسم

سه شنبه بیست و چهارم تیر ۱۳۹۹ - 14:24 - علی رضا نقش نیلچی -

عوامل خطر [ ویرایش ]

مطالعات مختلف نشان یک ارتباط قوی بین استفاده از استامینوفن (به عنوان مثال، تیلنول، پاراستامول) و اوتیسم [70] [71] اوتیسم نیز با چند عامل قبل از تولد، از جمله سن در هر دو پدر و مادر، دیابت، خونریزی و استفاده از داروهای روانپزشکی همراه در مادر در دوران بارداری. [6] مشخص شد که اوتیسم به طور غیرمستقیم با چاقی پیش از بارداری و مادران کم وزن مرتبط است. [72] مشخص نیست که آیا جهش هایی که به طور خودبخود در اوتیسم ایجاد می شوند و سایر اختلالات عصبی روانی عمدتاً از طرف مادر یا پدر حاصل می شوند یا این که آیا این جهش ها با سن والدین همراه است یا خیر. [73] با این حال ، مطالعات اخیر پیشرفت سن پدر را به عنوان یک عامل خطر مهم برای ابتلا به بیماری ASD معرفی کرده اند. [74]افزایش خطر ابتلا به اوتیسم همچنین به رشد سریع "گرفتن" برای کودکان متولد شده از مادرانی که در هنگام بارداری وزن ناسالمی داشتند ، مرتبط است. [72]

یک مطالعه بزرگ در سال 2008 در مورد والدین سوئدی فرزندان مبتلا به اوتیسم ، نشان داد که والدین احتمالاً به دلیل اختلال روانی در بیمارستان بستری شده اند ، که اسکیزوفرنی در بین مادران و پدران شایع تر است ، و افسردگی و اختلالات شخصیتی در بین این افراد شایع تر است. مادران [75]

مشخص نیست که چه تعداد خواهر و برادر از افراد مبتلا به اوتیسم ، خود اوتیستیک هستند. مطالعات متعدد بر اساس نمونه های بالینی تخمین های کاملاً متفاوتی را ارائه داده اند ، و این نمونه های بالینی از نظر روش های مهم با نمونه های گرفته شده از جامعه عمومی متفاوت است. [76]

همچنین نشان داده شده است که اوتیسم در محلات شهری با وضعیت اقتصادی-اجتماعی بالا خوشه دارد . در یک مطالعه از کالیفرنیا ، خطر ابتلا به اوتیسم در سه منطقه چهار در 40 کیلومتری واقع در غرب هالیوود ، لس آنجلس وجود دارد . [77]

تفاوت های جنسیتی [ ویرایش ]

پسران شانس بیشتری برای تشخیص بیماری اوتیسم نسبت به دختران دارند. نسبت جنسی ASD به طور متوسط 4.3: 1 است و با اختلال شناختی بسیار تغییر یافته است: ممکن است با عقب ماندگی ذهنی نزدیک به 2: 1 باشد و بیش از 5.5: 1 بدون. مطالعات اخیر هیچ ارتباطی با وضعیت اقتصادی اقتصادی پیدا نکرده است و نتایج متناقضی در مورد ارتباط با نژاد یا قومیت گزارش کرده است . [2]

کمبود RORA ممکن است برخی از تفاوت فرکانس بین مردان و زنان را توضیح دهد. سطح پروتئین RORA در مغز خانمهایی که معمولاً در حال رشد هستند در مقایسه با مردان معمولاً در حال رشد بالاتر است ، و بافر را در برابر کمبود RORA برای زنان فراهم می کند. این به عنوان اثر محافظ زن شناخته شده است . کمبود RORA قبلاً به عنوان عاملی مطرح شده است که ممکن است مردان را در برابر اوتیسم آسیب پذیرتر کند. [78]

شرایط همراه [ ویرایش ]

اطلاعات بیشتر: شرایط همراه با اختلالات طیف اوتیسم

اوتیسم با چندین بیماری دیگر همراه است:

اختلالات ژنتیکی . حدود 10-15٪ موارد اوتیسم دارای یک بیماری مندلی (تک ژن) ، ناهنجاری کروموزومی یا سندرم ژنتیکی قابل تشخیص هستند. [67] و ASD با چندین اختلال ژنتیکی همراه است. [7]
ناتوانی ذهنی . کسری از افراد مبتلا به اوتیسم که معیارهای ناتوانی ذهنی را نیز برآورده می کنند ، در هر جایی از 25٪ تا 70٪ گزارش شده است. [79]
اختلالات اضطرابی در بین کودکان مبتلا به ASD شایع است ، اگرچه داده های محکمی در دست نیست. [80] علائم آن شامل اضطراب عمومی و اضطراب جدایی است ، [81] و به احتمال زیاد تحت تأثیر سن ، سطح عملکرد شناختی ، میزان اختلالات اجتماعی و مشکلات خاص ASD قرار دارند. بسیاری از اختلالات اضطرابی ، مانند هراس اجتماعی ، معمولاً در مبتلایان به ASD تشخیص داده نمی شوند ، زیرا چنین علائمی توسط خود ASD بهتر توضیح داده می شود ، و اغلب به سختی می توان گفت علائمی مانند بررسی اجباری بخشی از ASD است یا اضطراب مشترک. مسئله. گزارش شده است كه شیوع اختلالات اضطرابی در كودكان مبتلا به ASD بین 11 تا 84 درصد است. [80]
صرع ، با تغییراتی در خطر ابتلا به صرع به دلیل سن ، سطح شناختی و نوع اختلال زبانی. 5-38٪ از کودکان مبتلا به اوتیسم مبتلا به صرع همراه هستند و تنها 16٪ از این افراد در بزرگسالی دچار بهبودی هستند. [8]
چندین نقص متابولیکی مانند فنیل کتونوری با علائم اوتیسم همراه است. [82]
ناهنجاری های جزیی جزئی در جمعیت اوتیسم افزایش یافته است. [83]
تشخیص ممانعت . اگرچه DSM-IV تشخیص همزمان بسیاری از شرایط دیگر را به همراه اوتیسم رد می کند ، اما معیارهای کامل برای ADHD ، سندرم Tourette و سایر این شرایط غالباً وجود دارد و این تشخیص های همراه به طور فزاینده ای پذیرفته می شوند. [84] یک مطالعه در سال 2008 نشان داد که تقریبا 70٪ از کودکان مبتلا به ASD حداقل یک اختلال روانپزشکی دارند ، از جمله نزدیک به 30٪ مبتلا به اختلال اضطراب اجتماعی و نسبت های مشابه با ADHD و اختلال مخالف مخالف . [85] اسکیزوفرنی از زمان کودکی ، یک شکل نادر و شدید ، یکی دیگر از تشخیص های از پیش تعیین شده است که علائم آن اغلب همراه با علائم اوتیسم مشاهده می شود.[86]

منبع

https://en.wikipedia.org/wiki/Epidemiology_of_autism

ادامه اپیدمیولوژی اوتیسم

سه شنبه بیست و چهارم تیر ۱۳۹۹ - 14:22 - علی رضا نقش نیلچی -

تخمین فرکانس [ ویرایش ]

تخمین شیوع اوتیسم بسته به معیارهای تشخیصی ، سن کودکان مورد بررسی و موقعیت جغرافیایی بسیار متفاوت است. [17] بیشتر بررسی های اخیر تمایل به تخمین شیوع 1 تا 2 در هر هزار نفر برای بیماری اوتیسم و نزدیک به 6 در هر 1000 برای ASD دارند. [2] PDD-NOS اکثریت قریب به اتفاق ASD است ، سندرم آسپرگر حدود 0.3 در هر 1000 و اشکال آتیپیک اختلال درهم آمیختگی کودکی و سندرم Rett بسیار نادر است. [18]

در سال 2006 ، مطالعه ای در حدود 57000 فرد نه ساله و انگلیسی بریتانیایی شیوع 3.89 در هزار نفر برای بیماری اوتیسم و 11.61 در هر هزار نفر برای بیماری دیابت را نشان داد. این ارقام بالاتر می تواند با گسترش معیارهای تشخیص همراه باشد. [19] مطالعات مبتنی بر اطلاعات دقیق تر ، مانند مشاهده مستقیم و نه بررسی سوابق پزشکی ، شیوع بالاتری را مشخص می کنند. این نشان می دهد که ارقام منتشر شده ممکن است شیوع واقعی ASD را دست کم نگیرند. [20] یک مطالعه در سال 2009 در بچه‌ها در کمبریج‌شایر ، انگلیس از روشهای مختلفی برای اندازه‌گیری شیوع استفاده کرده و تخمین زده است که 40٪ از موارد ASD تشخیص داده نشوند ، که دو تخمین کم جانبدار از شیوع واقعی 11.3 و 15.7 در هر هزار است. [21]

یک مطالعه آمریكایی در سال 2009 براساس داده های سال 2006 شیوع ASD در كودكان هشت ساله را 9.0 در هر 1000 تخمین زده است. [22] گزارش سال 2009 براساس بررسی عوارض روانپزشکی بزرگسالان در سال 2007 توسط خدمات ملی بهداشت ، مشخص كرد كه شیوع ASD در بزرگسالان تقریباً 1٪ از جمعیت بود كه شیوع آن در مردان بیشتر بود و هیچ تفاوت معنی داری بین گروههای سنی مشاهده نمی شد. [23] این نتایج نشان می دهد که شیوع ASD در بزرگسالان مشابه کودکان است و میزان اوتیسم در حال افزایش نیست. [24]

تغییرات با زمان [ ویرایش ]

توجه به این مسئله معطوف شده است که آیا شیوع اوتیسم با گذشت زمان در حال افزایش است. تخمین های اولیه شیوع پایین تر بود و در حدود دهه 0/5 در 1000 برای اوتیسم در دهه 1960 و 1970 و حدود 1 در 1000 در دهه 1980 بود ، بر خلاف 15 تا 17 امروز در 1000. [2] [4]

گزارش های مربوط به موارد اوتیسم در هر 1000 کودک از سال 1996 تا 2007 به طور چشمگیری در ایالات متحده رشد کرد. مشخص نیست که اگر وجود داشته باشد ، در صورت وجود ، چقدر رشد ناشی از تغییر در شیوع اوتیسم بوده است . [25]

تعداد موارد گزارش شده از اوتیسم در دهه 1990 و اوایل دهه 2000 به طرز چشمگیری افزایش یافت ، و باعث تحقیقات به دلایل مختلفی شد: [26]

کودکان بیشتر ممکن است مبتلا به اوتیسم باشند. یعنی ممکن است بسامد واقعی اوتیسم افزایش یافته باشد.
ممکن است در نتیجه افزایش آگاهی و بودجه ، وانت کامل تر از بیماری اوتیسم (یافتن پرونده) وجود داشته باشد. به عنوان مثال ، تلاش برای شکایت از شرکت های واکسن ممکن است گزارش گزارش را افزایش داده باشد.
این تشخیص ممکن است گسترده تر از گذشته اعمال شود ، در نتیجه تغییر تعریف این اختلال ، به ویژه تغییر در DSM-III-R و DSM-IV.
یک خطای ویراستاری در توصیف دسته PDD-NOS از اختلالات طیف اوتیسم در DSM-IV ، در سال 1994 ، به طور نامناسب ساختار PDD-NOS را گسترش داد. این خطا در DSM-IV-TR اصلاح شد ، در سال 2000 ، معكوس ساخت PDD-NOS به معیارهای تشخیصی محدودتر از DSM-III-R برگشت. [27]
تشخيص زودهنگام پيشرفته در هر گروه كودكان موفق ، از جمله شناسايي در مهدكودك (دبستان) ، ممكن است بر شيوع آشكار اما نه در بروز تأثير داشته باشد.
بررسی آمار و ارقام "اوتیسم در حال افزایش" در مقایسه با سایر ناتوانی های موجود در مدارس ، افت مشابه در یافته های عقب ماندگی ذهنی را نشان می دهد. [28] [ منبع پزشکی غیرقابل اطمینان؟ ]

افزایش گزارش شده تا حد زیادی به تغییرات در روشهای تشخیصی ، الگوهای ارجاع ، در دسترس بودن خدمات ، سن در تشخیص و آگاهی عمومی مربوط می شود. [2] [3] [25] یک مطالعه آزمایشی گسترده با استناد به سال 2002 به این نتیجه رسید که افزایش مشاهده شده اوتیسم در کالیفرنیا را نمی توان با تغییر در معیارهای تشخیصی توضیح داد ، [29] اما تجزیه و تحلیل در سال 2006 نشان داد که داده های آموزش ویژه شیوع اندازه گیری ضعیف را نشان می دهد ، زیرا بسیاری از موارد تشخیص داده نشده بودند ، و این که افزایش ایالات متحده آمریکا در سالهای 1994-1993 با کاهش در دیگر دسته های تشخیصی همراه بود ، نشان می دهد که تعویض تشخیصی رخ داده است. [30]

یک مطالعه در سال 2007 که مدل شیوع اوتیسم را کشف کرده است ، نشان داد که معیارهای تشخیصی گسترده ، تشخیص در سنین پایین تر و بهبود کارآیی تشخیص پرونده ، می تواند افزایش فرکانس اوتیسم را بسته به اندازه فرکانس تا 29 برابر تولید کند ، و این روش را پیشنهاد می کند. عوامل ممکن است افزایش مشاهده شده در اوتیسم را با گذشت زمان توضیح دهند. [31] یک مطالعه کوچک در سال 2008 نشان داد که به تعداد قابل توجهی (40٪) از افراد مبتلا به نقص زبان عملگرا به عنوان کودکان در دهه های گذشته ، اکنون تشخیص داده می شود که اوتیسم تشخیص داده شود. [32]یک مطالعه بر روی همه کودکان دانمارکی متولد سال 1994-1999 نشان داد که کودکانی که بعدها متولد شده اند بیشتر در سنین جوانی تشخیص داده می شوند ، با تأکید بر این استدلال که افزایش ظاهری شیوع اوتیسم حداقل تا حدودی به دلیل کاهش سن تشخیص است. [33]

مطالعه ای در مورد داده های كالیفرنیا در سال 2009 نشان داد كه شیوع گزارش شده از اوتیسم از اوایل دهه 1990 تا 2007 از 7- به 8 برابر افزایش یافته است ، و این تغییر در معیارهای تشخیصی ، گنجاندن موارد خفیف تر و سن اولیه تشخیص احتمالاً فقط 4.25 را توضیح می دهد. افزایش برابر؛ این مطالعه اثرات آگاهی گسترده تر از اوتیسم ، افزایش بودجه و گسترش گزینه های درمانی را در نتیجه انگیزه بیشتر والدین برای جستجوی خدمات کمیت نکرده است. [34] یک مطالعه دیگر در سال 2009 در کالیفرنیا نشان داد که بعید است افزایش تغییرات گزارش شده با تغییر در نحوه ثبت کدهای شرایط واجد شرایط برای اوتیسم توضیح داده شود. [35]

چندین عامل خطر محیطی برای حمایت از این فرضیه پیشنهاد شده است که فرکانس واقعی اوتیسم افزایش یافته است. این موارد شامل غذاهای خاصی ، بیماری عفونی ، سموم دفع آفات است . شواهد علمی زیادی وجود دارد که علیه فرضیه MMR وجود دارد و هیچ مدرک قانع کننده ای برای فرضیه thiomersal (یا Thimerosal ) وجود ندارد ، بنابراین باید این نوع از عوامل خطر را رد کرد. [3] اگرچه مشخص نیست که آیا فرکانس اوتیسم افزایش یافته است ، هرگونه افزایش این امر می تواند به جای ادامه تمرکز بر ژنتیک ، توجه و بودجه بیشتری را برای تغییر عوامل محیطی به دنبال داشته باشد. [36]

فرکانس جغرافیایی [ ویرایش ]

آفریقا [ ویرایش ]

شیوع اوتیسم در آفریقا ناشناخته است. [37]

آمریکا [ ویرایش ]

شیوع اوتیسم در آمریکا به طور کلی ناشناخته است.

کانادا [ ویرایش ]

میزان تشخیص بیماری اوتیسم در کانادا در سال 2003 در 450 مورد 1 بود. با این حال ، نتایج اولیه یک مطالعه اپیدمیولوژیک که در بیمارستان کودکان مونترالال در سال تحصیلی 200-2004 در بیمارستان کودکان مونترالال انجام شد ، شیوع 68/0٪ (یا 1 در هر 147) را نشان داد. [38]

یک بررسی پزشکی در سال 2001 توسط تحقیقات پزشکی انجام شده توسط آژانس بهداشت عمومی کانادا نتیجه گرفت که هیچ ارتباطی بین واکسن MMR و بیماری التهابی روده یا اوتیسم وجود ندارد. [39] در این بررسی ، "افزایش موارد اوتیسم در سال تولد از سال 1979 تا 1992 مشاهده شده است ؛ اما هیچ افزایش افزایشی در موارد پس از معرفی واکسیناسیون MMR مشاهده نشده است." [39] پس از معرفی MMR ، "تجزیه و تحلیل روند زمان هیچ ارتباطی بین شیوع واکسیناسیون MMR و شیوع اوتیسم در هر گروه تولد از سال 1988 تا 1993 نشان نداد." [39]

ایالات متحده [ ویرایش ]

آخرین تخمین CDC این است که از هر 59 کودک 1 نفر یا 16.8 در هر هزار نفر از سال 2014 نوعی بیماری ASD دارند. [40] تعداد موارد تشخیص داده شده اوتیسم در دهه 1990 و اوایل 2000s در ایالات متحده به طرز چشمگیری رشد کرد. برای سال نظارت 2006 ، موارد تشخیص داده شده ASD در هر 1000 کودک 8 ساله 9.0 تخمین زده شد ( فاصله اطمینان 95٪ [CI] = 8.6-9.3). [22] این اعداد بر خلاف تعداد واقعی موارد ، مواردی را که بعضاً "شیوع اداری" نامیده می شوند ، یعنی تعداد موارد شناخته شده در هر واحد جمعیت را اندازه می گیرند. [30] این تخمین شیوع از سال 2002 تا 2006 57٪ (95٪ CI 27٪ -95٪) افزایش یافته است. [22]

بررسی مصاحبه ملی سلامت (NHIS) برای سالهای 2014-2016 تعداد 30502 کودک و نوجوان آمریکایی را مورد مطالعه قرار داده و دریافت که شیوع وزنی ASD 2.47٪ (24.7 در هر 1000) است. 3.63٪ در پسران و 1.25٪ در دختران. در طول دوره گزارش 3 ساله ، شیوع 2.24٪ در سال 2014 ، 2.41٪ در سال 2015 و 2.76٪ در سال 2016 بود. [41]

تعداد موارد جدید اختلال طیف اوتیسم (ASD) در پسران قفقازی تقریباً 50٪ بیشتر از کودکان اسپانیایی است و تقریبا 30٪ بیشتر از کودکان سفیدپوست غیر اسپانیایی در ایالات متحده رخ می دهد. [2] [42]

یک مطالعه دیگر در سال 2006 نتیجه گرفت که افزایش آشکار شیوع اداری نتیجه جابجایی تشخیصی است ، بیشتر برای یافتن عقب ماندگی ذهنی و ناتوانی در یادگیری. [30] "محقق Paul Paul Shattuck از مرکز Waisman در گفت:" بسیاری از کودکانی که اکنون در گروه اوتیسم شمارش می شوند احتمالاً در گروه عقب ماندگی ذهنی یا ناتوانی های یادگیری شمرده می شدند ، اگر 10 سال پیش به جای امروز برچسب گذاری می شدند. " دانشگاه ویسکانسین-مدیسون ، در بیانیه ای. [43]

یک مطالعه مبتنی بر جمعیت در بخش اولمستد ، ایالت مینه سوتا ، نشان داد که شیوع تجمعی اوتیسم از دوره 1980-83 تا دوره 1995-97 رشد یافته است. این افزایش پس از معرفی معیارهای تشخیصی گسترده تر ، دقیق تر ، افزایش دسترسی به خدمات و افزایش آگاهی از اوتیسم رخ داده است. [44] در همین مدت ، تعداد گزارش شده از موارد اوتیسم در همان مکان 22 برابر شد ، نشان می دهد که تعداد گزارش شده توسط کلینیک ها یا مدارس تخمین های گمراه کننده ای از شیوع واقعی اوتیسم ارائه می دهند. [45]

ونزوئلا [ ویرایش ]

یک مطالعه در سال 2008 در ونزوئلا شیوع 1.1 در هر هزار نفر برای بیماری اوتیسم و 1.7 نفر در هر هزار مورد برای بیماری دیابت را نشان داد. [46]

آسیا [ ویرایش ]

يك ژورنال گزارش مي دهد كه شيوع متوسط ASD در كودكان 2–6 ساله كه از سال 2000 به بعد در چين گزارش مي شوند 10.3 / 10،000 بود. [47]

هنگ کنگ [ ویرایش ]

یک مطالعه در سال 2008 در هنگ کنگ گزارش داد که میزان بروز ASD مشابه موارد گزارش شده در استرالیا و آمریکای شمالی و پایین تر از اروپایی ها است. همچنین ، شیوع 1.68 در هر 1000 برای کودکان زیر 15 سال گزارش شده است. [48]

ژاپن [ ویرایش ]

یک مطالعه 2005 در بخشی از یوکوهاما با جمعیتی پایدار در حدود 300000 نفر ، از بروز تجمعی در 7 سالگی در 48 سالگی مبتلا به ASD در هر 10،000 کودک در سال 1989 و 86 نفر در سال 1990 خبر داد. پس از واکسیناسیون میزان واکسن سه گانه MMR به نزدیک صفر و با واکسن MR و M جایگزین شد ، میزان بروز به ترتیب به 97 و 161 مورد در هر 10،000 کودک متولد 1993 و 1994 افزایش یافت ، این نشان می دهد که واکسن MMR ترکیبی باعث اوتیسم نشده است. [49] یک انجمن اوتیسم ژاپنی در سال 2004 گزارش داد که حدود 360.000 نفر مبتلا به اوتیسم کانن معمولی هستند .

خاورمیانه [ ویرایش ]

اسرائیل [ ویرایش ]

مطالعه ای در سال 2009 نشان داد كه میزان بروز سالانه كودكان اسرائیلی با تشخیص مزایای ناتوانی در ASD كه از صفر در سال 1982- 1984 به 190 در هر میلیون در سال 2004 رسیده اند افزایش یافته است. مشخص نیست كه آیا این ارقام منعكس می شوند افزایش واقعی یا سایر عوامل مانند تغییرات در اقدامات تشخیصی [50]

عربستان سعودی [ ویرایش ]

مطالعات مربوط به فرکانس اوتیسم در خاورمیانه بسیار نادر بوده است . یک تخمین ناخوشایند این است که شیوع اوتیسم در عربستان سعودی 18 در 10،000 است ، کمی بالاتر از 13 در 10000 گزارش شده در کشورهای توسعه یافته. [51] (در مقایسه با 168 در هر 10،000 در ایالات متحده)

اروپا [ ویرایش ]

دانمارک [ ویرایش ]

در سال 1992 ، واکسن های حاوی تیومرال در دانمارک برداشته شد. یک مطالعه در دانشگاه ارهوس نشان داد که میزان اوتیسم تثبیت شده است و ممکن است پس از برداشتن تیومرال از تمام واکسن ها در حال کاهش باشد. یکی از نویسندگان این تحقیق اظهار داشت: "شیوع و شیوع در سال 2001 همچنان در حال کاهش است". در سال 2003 مجله کودکان و نوجوانان ادعا کردند که همین مطالعه نشان می دهد که شیوع تجمعی اوتیسم در دانمارک تا سال 1990 پایدار بوده است ، اما پس از برداشتن واکسن های حاوی تیومرال حاوی واکسن در سال 1992 شروع به افزایش کرد. داده های سال 2001 حاکی از کاهش سطح اوتیسم را حذف نکرد. تورسن بعداً هنگام کار با دانشگاه ارهوس به کلاهبرداری و اختلاس متهم شد. [52] [53]

فرانسه [ ویرایش ]

فرانسه اوتیسم را برای سال 2012 تمرکز ملی کرد و اکنون وزارت بهداشت میزان اوتیسم را 67 در 10،000 ارزیابی کرده است (1 مورد از 150). [54]

اریک فومبن در سالهای 1992 و 1997 مطالعاتی انجام داده است. وی شیوع 16 در 10،000 را برای اختلال رشد فراگیر جهانی (PDD) مشاهده کرد. [55] [56] INSERM پیدا شده است شیوع 27 در هر 10000 برای ASD و شیوع 9 در 10،000 برای کودکان مبتلا به اوتیسم در اوایل در سال 2003. [57] این اعداد و ارقام در نظر گرفته به عنوان به عنوان دستکم WHO می دهد چهره بین 30 و 60 در 10000 [58] وزیر بهداشت فرانسه شیوع 4.9 از 10،000 در وب سایت خود را نشان می دهد ، اما تنها اوتیسم اولیه کودک را به حساب می آورد . [59]

آلمان [ ویرایش ]

یک مطالعه در سال 2008 در آلمان نشان داد که میزان پذیرش بستری برای کودکان مبتلا به ASD از 2000 تا 2005 با 30٪ افزایش یافته است که بیشترین افزایش بین 2000 تا 2001 و کاهش بین 2001 تا 2003 بوده است. میزان بستری در کلیه اختلالات روانی نیز در سنین بالا افزایش یافته است. 15 سال ، به طوری که نسبت ASD به کلیه پذیرشها از 1.3٪ به 1.4٪ افزایش یافته است. [60]

نروژ [ ویرایش ]

یک مطالعه در سال 2009 در نروژ ، میزان شیوع بیماری ASD را از 0.21٪ تا 0.87٪ ، بسته به روش ارزیابی و فرضیات مربوط به عدم پاسخ گزارش داد ، و نشان می دهد که عوامل روش شناختی واریانس های بزرگ در میزان شیوع را در مطالعات مختلف توضیح می دهند. [61]

انگلستان [ ویرایش ]

شیوع و تغییرات شیوع آن با زمان در انگلیس مشخص نیست . [62] بروز اوتیسم در بریتانیا شروع رز قبل از معرفی برای اولین بار از واکسن MMR در سال 1989. [63] با این حال، یک لینک درک بین دو ناشی از نتایج حاصل از یک مطالعه علمی جعلی اختلاف قابل توجهی باعث شده است، با وجود اینکه متعاقباً رد شد. [64] یک مطالعه 2004 نشان داد که شیوع گزارش شده از اختلالات توسعه فراگیر در یک بانک اطلاعاتی تحقیقات عمومی در انگلستان و ولز به طور پیوسته در طی سالهای 1988-2001 از 0.11 به 2.98 در هر 10،000 نفر در سال رشد کرده است ، و نتیجه گیری کرد که بیشتر این افزایش ممکن است باشد. به دلیل تغییر در روش تشخیصی.[65]

ژنتیک [ ویرایش ]

اطلاعات بیشتر: وراثت پذیری اوتیسم

در اواسط دهه 1970 شواهد کمی درباره نقش ژنتیکی در اوتیسم وجود داشت. شواهد حاصل از مطالعات اپیدمیولوژی ژنتیک نشان می دهد که این یکی از وراثت آورترین شرایط روانپزشکی است. [66] اولین مطالعات دوقلوها ، وراثت پذیری را بیش از 90٪ تخمین زدند . به عبارت دیگر ، این ژنتیک بیش از 90٪ موارد اوتیسم را توضیح می دهد. [9] وقتی فقط یک دو قلو یکسان است و دیگری دارای ناتوانی در یادگیری یا اجتماعی است. برای خواهران و برادران بالغ ، خطر ابتلا به یک یا چند ویژگی از فنوتیپ وسیع تر اوتیسم ممکن است به اندازه 30٪ باشد ، [67] بسیار بیشتر از خطر در گروه کنترل. [68] حدود 10-15٪ موارد اوتیسم مندلیان قابل شناسایی دارند(تک ژن) وضعیت ، ناهنجاری کروموزومی یا سندرم ژنتیکی دیگر ، [67] و ASD با چندین اختلال ژنتیکی همراه است . [7]

از آنجا که وراثت پذیری کمتر از 100٪ است و علائم آن در بین دوقلوهای یکسان با اوتیسم تفاوت چشمگیری دارد ، به احتمال زیاد عوامل محیطی نیز یک دلیل مهم هستند. اگر برخی از این خطر به دلیل تعامل ژن و محیط باشد ، تخمین وراثت پذیری 90٪ ممکن است خیلی زیاد باشد. [2] داده ها و مدل های جدید دوقلو با تنوع ژنتیکی ساختاری مورد نیاز است. [69]

تحلیل پیوند ژنتیکی بی نتیجه بوده است. بسیاری از تحلیل های انجمن از قدرت ناکافی برخوردار بوده اند. [69] مطالعات بیش از 100 ژن کاندید را مورد بررسی قرار داده اند. بسیاری از ژن ها باید مورد بررسی قرار گیرند زیرا بیش از یک سوم ژن ها در مغز بیان شده اند و سرنخ های کمی در مورد آن وجود دارد که مربوط به اوتیسم است. [2]

منبع

https://en.wikipedia.org/wiki/Epidemiology_of_autism

اپیدمیولوژی اوتیسم

سه شنبه بیست و چهارم تیر ۱۳۹۹ - 14:18 - علی رضا نقش نیلچی -

اپیدمیولوژی اوتیسم مطالعه بروز و توزیع است به اختلالات طیف اوتیسم (ASD). در سال 2012 ، برآوردهای تخمین شیوع جهانی اختلالات طیف اوتیسم ، میانگین 62 مورد در هر 10،000 نفر را نشان داد. [1] با این وجود فقدان مدارک از کشورهای کم درآمد و متوسط وجود دارد. [1]

ASD به طور متوسط نسبت زن و مرد 4.3: 1 را در تشخیص تشخیص می دهد. تعداد کودکانی که به اوتیسم شناخته می شوند ، از دهه 1980 به طرز چشمگیری افزایش یافته است ، حداقل تا حدودی به دلیل تغییر در روش های تشخیصی. مشخص نیست که آیا شیوع در واقع افزایش یافته است یا خیر. [2] و عوامل خطرناک محیطی هنوز ناشناخته نمی توان رد کرد. [3] شبکه مرکز کنترل بیماریهای اوتیسم و ناتوانی در رشد (ADDM) مراکز کنترل بیماری گزارش داده است که در سال 2014 ، تقریباً 1 در 59 کودک در ایالات متحده (1 در 37 پسر و 1 در 151 دختر) با بیماری اوتیسم شناسایی شده است. اختلال طیف (ASD). [4]این تخمین افزایش 15٪ از نرخ 1 در 68 در سال 2010 ، 86٪ افزایش از 1 در 110 نرخ در سال 2006 و 154٪ افزایش از 1 در 150 نرخ در 2000 است. [4] معیارهای تشخیصی ASD به طور قابل توجهی تغییر کرده است. از دهه 1980؛ به عنوان مثال ، طبقه بندی اوتیسم آموزش ویژه ایالات متحده در سال 1994 معرفی شد. [2]

اوتیسم نوعی اختلال پیچیده عصبی است . علل زیادی مطرح شده است ، اما نظریه علیت هنوز هم زیر سؤال است و در نهایت ناشناخته است. [2] [5] خطر ابتلا به اوتیسم با چندین عامل قبل از تولد ، از جمله سن پدری پیشرفته و دیابت در مادر در دوران بارداری همراه است . [6] ASD با چندین اختلال ژنتیکی همراه است [7] و با صرع . [8] اعتقاد بر این است که اوتیسم تا حد زیادی ارثی است ، اگرچه ژنتیک اوتیسمپیچیده هستند ، و مشخص نیست که کدام ژن مسئول هستند. [9] شواهد کمی برای حمایت از انجمن هایی که در معرض محیط زیست خاص هستند ، وجود دارد. [2]

در موارد نادر ، اوتیسم به شدت با عوامل ایجاد کننده نقایص هنگام تولد همراه است . [10] سایر دلایل پیشنهادی ، مانند واکسنهای کودکی ، بحث برانگیز است . فرضیه واکسن به طور گسترده مورد بررسی قرار داده و نشان داده می شود نادرست، [11] و فاقد شواهد علمی . [3] اندرو ویکفیلد یک مطالعه کوچک را در سال 1998 در انگلستان منتشر کرد که حاکی از ارتباط علّی بین اوتیسم و واکسن MMR سه گانه است.. پس از آنکه داده های موجود در گزارش نشان داده شده است که به عمد جعل شده اند ، این مقاله پس گرفته شد و ویکفیلد از ثبت پزشکی در انگلستان خارج شد. [12] [13] [14]

مقایسه سطح اوتیسم در سه دهه گذشته مشکل ساز است ، زیرا معیارهای تشخیصی اوتیسم با هر یک از ویرایشهای کتابچه راهنمای تشخیصی و آماری (DSM) تغییر یافته است ، که بیانگر این علائم با معیارهای تشخیص ASD مطابقت دارد. در سال 1983 ، DSM PDD-NOS یا سندرم آسپرگر را به رسمیت نشناخت و معیارهای اختلال اوتیسم (AD) محدود کننده تر بود. نسخه قبلی DSM ، DSM-IV شامل اختلال اوتیسم ، اختلال متلاشی کودکانه بود، PDD-NOS و سندرم آسپرگر. به دلیل ناسازگاری در تشخیص و هنوز چه مقدار در مورد اوتیسم آموخته می شود ، جدیدترین DSM (DSM-5) فقط دارای یک تشخیص ، اختلال طیف اوتیسم (ASD) است که شامل هر یک از چهار اختلال قبلی است. مطابق معیارهای تشخیصی جدید برای ASD ، باید نقصی در ارتباطات اجتماعی و تعامل و رفتارهای تکراری ، علایق و فعالیتهای محدود (RRB) داشته باشد.

ASD همچنان در پسران (1 در 37) نسبت به دختران (1 از 151) بیش از چهار برابر شایع است و در همه گروه های نژادی ، قومی و اقتصادی و اقتصادی گزارش می شود. مطالعات در چندین قاره (آسیا ، اروپا و آمریکای شمالی) انجام شده است که میزان شیوع تقریباً 1 درصد را نشان می دهد. یک مطالعه در سال 2011 گزارش داد که شیوع اوتیسم در کره جنوبی 2.6 درصد است.

فهرست

فرکانس [ ویرایش ]

اگرچه میزان بروز خطر ابتلا به بیماری اوتیسم را به طور مستقیم اندازه گیری می کند ، اما اکثر مطالعات اپیدمیولوژیک سایر اقدامات فرکانس ، به طور معمول شیوع نقطه یا دوره یا گاهی اوقات تجمعی را گزارش می دهند. توجه بیشتر به این موضوع متمرکز است که آیا شیوع با گذشت زمان در حال افزایش است. [2]

شیوع و شیوع [ ویرایش ]

اپیدمیولوژی چندین اندازه گیری از فراوانی وقوع یک بیماری یا بیماری را تعریف می کند: [15]

میزان بروز یک بیماری نرخی است که در آن افراد جدید در هر سال رخ داده اند ، برای مثال "2 مورد جدید در هر 1000 نفر در سال".
بروز تجمعی نسبت جمعیتی را که مورد جدید در یک دوره زمانی مشخص شد، به عنوان مثال، "1.5 در هر 1،000 نفر مورد جدید در سال 2006 شد".
شیوع نقطه ای از بیماری نسبت جمعیت است که شرایط در یک نقطه در زمان حال، برای مثال، "10 مورد در هر 1000 نفر در آغاز سال 2006" است.
شیوع دوره نسبت که شرایط در هر زمان در یک دوره اعلام کرده بود، به عنوان مثال، "15 در هر 1،000 نفر در سال 2006 موارد بود".

هنگام مطالعه چگونگی ایجاد بیماری ها ، میزان بروز مناسب ترین سنجش فراوانی بیماری است زیرا آنها خطر را به طور مستقیم ارزیابی می کنند. با این حال ، اندازه گیری با شرایط نادر مانند اوتیسم می تواند دشوار باشد. [15] در اپیدمیولوژی اوتیسم شیوع نقطه یا دوره مفیدتر از بروز است ، زیرا این بیماری مدت ها قبل از تشخیص شروع می شود ، با توجه به عناصر ژنتیکی که از ذات ذهنی ذاتی است ، و شکاف بین شروع و تشخیص توسط عوامل زیادی تحت تأثیر قرار می گیرد. ربطی به خطر ندارد. تحقیقات بیشتر در مورد افزایش شیوع نقطه یا دوره تمرکز دارند. بروز تجمعی گاهی در مطالعات مربوط به گروه های تولد استفاده می شود . [2]

روشهای تخمین [ ویرایش ]

سه رویکرد اساسی استفاده شده برای تخمین شیوع در هزینه و کیفیت نتایج متفاوت است. ساده ترین و ارزانترین روش ، شمارش موارد شناخته شده اوتیسم از منابعی مانند مدارس و کلینیک ها و تقسیم بر جمعیت است. احتمالاً این روش شیوع را دست کم می گیرد ، زیرا کودکانی را که هنوز تشخیص داده نشده اند ، شمارش نمی کند ، و احتمالاً آمارهای ناگهانی تولید می کند زیرا برخی از کودکان دسترسی به درمان بهتری دارند. [16]

روش دوم با استفاده از محققان پرونده های دانشجویی یا بیمار را که به دنبال موارد احتمالی هستند ، به بررسی مواردی می پردازد که هنوز مشخص نشده اند ، روش اول را بهبود می بخشد. روش سوم ، که مسلماً بهترین است ، یک نمونه بزرگ از کل جامعه را به نمایش می گذارد تا موارد احتمالی را شناسایی کند ، و سپس هر یک از موارد ممکن را با جزئیات بیشتر با روش های تشخیصی استاندارد ارزیابی می کند. این روش آخر به طور معمول معتبرترین و بالاترین تخمین شیوع را تولید می کند. [16]

منبع

https://en.wikipedia.org/wiki/Epidemiology_of_autism

جنبه های اجتماعی و فرهنگی اوتیسم

سه شنبه بیست و چهارم تیر ۱۳۹۹ - 2:2 - علی رضا نقش نیلچی -

جنبش حقوق اوتیسم

فلسفه[نمایش]
سازمان های[نمایش]
مناسبت ها[نمایش]
مسائل[نمایش]
مردم[نمایش]
فیلم های[نمایش]
نقد[نمایش]
v تی ه

جنبه های اجتماعی و فرهنگی اوتیسم با شناخت اوتیسم ، رویکردها در مورد خدمات پشتیبانی و روشهای درمانی و چگونگی تأثیر اوتیسم در تعریف شخصیت به وجود می آید . [1] جامعه اوتیسم در درجه اول به دو اردوگاه تقسیم می شود. جنبش neurodiversity و جنبش درمان اوتیسم . جنبش تنوع عصبی معتقد است که اوتیسم روشی متفاوت برای بودن است و از معالجه دفاع می کند. از طرف دیگر ، جنبش علاج اوتیسم از معالجه درمانی حمایت می کند. [2] بسیاری از رویدادها و جشن های مربوط به اوتیسم وجود دارد. از جمله روز جهانی آگاهی از اوتیسم ، یکشنبه اوتیسم و روز غرور اوتیسم. اوتیسم بیشتر در مردان نسبت به زنان تشخیص داده می شود. [3]

فهرست

اصطلاحات [ ویرایش ]

اگرچه برخی ترجیح می دهند از اصطلاحات شخص اول "شخص مبتلا به اوتیسم" استفاده کند ، [4] بیشتر اعضای جامعه اوتیسم شخص انگلیسی و یا اوتیسم را به زبان رسمی انگلیسی ترجیح می دهند ، تاكید كنند كه اوتیسم بخشی از هویت آنها است و نه بیماری آنها. . [2] علاوه بر این ، عباراتی مانند مبتلا به اوتیسم برای بسیاری از افراد قابل اعتراض است. [2] [4]

جامعه اوتیسم برای عبارات متداول ، عبارات اختصاری ایجاد کرده است ، مانند:

آسپی - فردی که دارای سندرم آسپرگر است . [5]
اوتی - شخص اوتیستیک. با آسپری می توان به کسانی اشاره کرد که به طور خاص با اوتیسم کلاسیک یا اختلال طیف اوتیسم دیگر تشخیص داده شده اند . [6]
اوتیستیک و عموزاده ها (AC) - اصطلاحی شامل آسپیریت ، اوتیس و "پسر عموی" آنها ، یعنی افرادی که دارای برخی از خصوصیات اوتیستیک هستند اما هیچ تشخیص رسمی ندارند. [7]
Curebie - فردی با میل به درمان اوتیسم. این اصطلاح کاملاً منزوی است. [2]
تنوع عصبی - تحمل افراد بدون توجه بهآرایش عصبی . [8]
Neurotypical ( NT ) - شخصی که هیچ اختلال رشدی یا عصبی ندارد. اغلب برای توصیف فردی که در طیف اوتیسم نیست ، استفاده می شود. [4]
آلیستی - شخصی که اوتیسم نیست اما ممکن است به روش های دیگر عصبی باشد یا مثلاً یک فرد نارساخوان یا فرد مبتلا به ADHD باشد. [9] [10] در اصل و به طور معمول ، با این حال ، از آن طنز استفاده می شود برای توصیف افراد بدون اوتیسم. [11]

اختلالات طیف اوتیسم؛ DSM-V؛ معیارهای تشخیصی-راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی ، نسخه پنجم (DSM-5) به روزرسانی سال 2013 ابزار طبقه بندی و تشخیص بیماری انجمن روانپزشکی آمریکا (APA) است. در ایالات متحده ، DSM به عنوان یک مرجع جهانی برای تشخیص روانپزشکی عمل می کند.

بررسی اجمالی [ ویرایش ]

بزرگسالان اوتیسم [ ویرایش ]

ارتباطات و مشکلات اجتماعی اغلب در بسیاری از زمینه های زندگی یک فرد بزرگسال مبتلا به اوتیسم ایجاد مشکل می کند. [12] یک مطالعه در سال 2008 نشان داد كه بزرگسالان مبتلا به ASD معمولاً در شروع روابط متقابل اجتماعی ، اشتیاق به صمیمیت بیشتر ، حس عمیقی از انزوا و تلاش برای توسعه بیشتر اجتماعی یا خودآگاهی را تجربه می كنند. [13]

بخش بسیار کمتری از اوتیستیک بزرگسالان نسبت به جمعیت عمومی ازدواج می کند. [14] فرضیه شده است كه افراد اوتیسم در معرض جفت گیری كوچك قرار دارند . آنها تمایل دارند که با یکدیگر جفت شوند و فرزندان اوتیسم را پرورش دهند. [15] این فرضیه در مطبوعات عامه منتشر شده است ، [16] اما آزمایش نشده است.

روانشناس بریتانیایی سیمون بارون-کوهن گفت که جامعه ای به طور فزاینده ای برای افرادی که مبتلا به سندرم آسپرگر هستند ، طاقچه هایی را باز کرده است که ممکن است زمینه هایی را انتخاب کنند که "بسیار سیستماتیک و قابل پیش بینی" هستند. افراد مبتلا به AS می توانند در نقش های "سیستم محور" عمل کنند و با جزئیات ظریف محصول یا سیستم ارتباط برقرار کنند. [17]

ناجیان اوتیستیک [ ویرایش ]

اطلاعات بیشتر: سندرم ساوانت

دانشمند مبتلا به اوتیسم یک فرد اوتیست با استعداد فوق العاده در یک یا چند منطقه از مطالعه است. اگرچه بین سندرم فاضل و اوتیسم ارتباط مشترکی وجود دارد (انجمنی که توسط فیلم باران در سال 1988 مشهور شد ) ، اما بیشتر افراد اوتیسم متولد نیستند و صرفه جویی مختص افراد اوتیسم نیست ، گرچه به نظر می رسد رابطه ای وجود دارد. 1 از 10 فرد مبتلا به بیماری اوتیسم ممکن است توانایی های قابل توجهی داشته باشد ، اما افراد سودجوی غریب مانند استفن ویلتشایر بسیار نادر هستند. فقط از حدود 100 نفر از این افراد در قرن توضیح داده شده اند که از زمان شناسایی نخستین ساکنین ، و در حدود 25 نفر از افراد متخاصم شناخته شده در سراسر جهان وجود دارند. [18]

جنبه های جنسیتی [ ویرایش ]

زنان اوتیسم [ ویرایش ]

تصور می شود بیماری اوتیسم به عنوان یک بیماری بیشتر در مردان دیده شود ، در حالی که مردان تا چهار برابر بیشتر از زنان احتمال دارد که از این بیماری تشخیص داده شوند و به عنوان سندرم اوتیسم یا آسپرگر تشخیص داده شوند . طبق گفته های ییل آمی کلین ، زنان اوتیسم "یتیمان تحقیقاتی" هستند . برخی از داروهایی که برای درمان اضطراب یا بیش فعالی که ممکن است همراه با اوتیسم باشد ، به ندرت در زنان اوتیسم آزمایش می شود. [3] اوتیسم ممکن است در جنسیت متفاوت باشد. زنان ممکن است بیشتر نگران چگونگی دیدگاه همسالان خود باشند و عدم ارتباط با افراد خارج از خانواده نزدیک آنها می تواند به اضطراب شدید یا افسردگی بالینی منجر شود . [3]دختران اوتیستیک که دارای هوش عادی هستند ، به دلیل "بالا رفتن سطح تعامل اجتماعی که در مدرسه راهنمایی می آید" ، ممکن است از نظر اجتماعی بیشتر از مردان ناسازگار باشند ، زیرا "دوستی دختران" اغلب به توجه به احساسات و بسیاری از ارتباطات سریع و ظریف وابسته است. دختران اوتیستیک ممکن است با قرار گرفتن در برنامه های تخصصی آموزشی ، جایی که توسط مردها محاصره می شوند و بیشتر از روابط اجتماعی زنان جدا می شوند ، رنج بیشتری ببرند. [3]اگرچه اندازه نمونه برای نتیجه گیری های محکم بسیار ناچیز است ، اما یک مطالعه نشان می دهد که زنان اوتیسم نسبت به مردان در دراز مدت برای ازدواج کمتر است ، خانواده دارند ، به دانشگاه می روند ، شغل دارند و به طور مستقل زندگی می کنند. زنان نیز ممکن است از نظر علایق متفاوت از مردان باشند. زنان اوتیسم به ندرت به تعداد افراد علاقه دارند و یا دارای دانش تخصصی هستند. [3] ممکن است مشخصات اوتیسم تغییر کند زیرا بیشتر در مورد زنان درک می شود ، که ممکن است اوتیسم تشخیص داده نشود. [3]

سایر موارد مرتبط با جنسیت [ ویرایش ]

در سال های اخیر ، برخی از افراد پیوند بین اوتیسم و افراد تراریخته را پیشنهاد داده اند. [19] [20] این موضوع بدون بحث و گفتگو نبوده است ، زیرا موضوع برای سردرگمی باز است؛ در حال حاضر مشخص نیست که آیا این رابطه به دلیل ویژگی ذاتی اوتیسم وجود دارد که ممکن است باعث اختلافات غیرمعمول در رابطه جنسی یا جنسیت شود ، [21] یا اینکه آیا این فقط نتیجه افشای گروهی از افراد است که در رعایت هنجارهای اجتماعی مشکل دارند. از جمله موارد مرتبط با جنسیت ، جنسیت گرایی و کلیشه های جنسیتی. [22]

روابط با حیوانات [ ویرایش ]

معبد گراندین

معبد گراندین ، طراح اوتیسم سیستم های دامپروری ، گفت: یکی از دلایلی که او به راحتی می تواند تشخیص دهد که چگونه یک گاو واکنش نشان می دهد ، به این دلیل است که افراد اوتیسم می توانند به راحتی "راهی را که حیوانات فکر می کنند" فکر کنند. [23] به گفته گراندین ، حیوانات "احساسات پیچیده ای مانند شرم یا گناه " ندارند و به زبان فکر نمی کنند. او می گوید ، اگرچه همه چیز در مورد حیوانات مانند یک فرد اوتیسم نیست ، اما شباهت این است که آنها بصری و بدون زبان فکر می کنند. او می گوید مردم این ارتباط را برقرار نمی کنند زیرا مطالعه اوتیسم و بررسی رفتار حیوانات رشته های موازی است که افراد مختلف را درگیر می کند. [23]علیرغم این شباهت ها ، تا حدی که می توان گفت افراد اوتیستیک مانند حیوانات فکر می کنند هنوز مشخص نشده است. حیوانات غیر انسانی و همچنین انسانها تخصصهای شناختی را تکامل داده اند که ممکن است خصوصیات خود را با گونه های دیگر به اشتراک نگذارد. [24]

داون پرنس هیوز ، که به آسپرگر مبتلا شده است ، مشاهدات خود را در مورد گوریل ها در آهنگ های Gorilla Nation شرح می دهد . [25]

سندرم آسپرگر و روابط بین فردی [ ویرایش ]

افراد مبتلا به سندرم آسپرگر (ع) ممکن است در توانایی های خود مشکلاتی را برای شرکت در موفقیت در روابط بین فردی ایجاد کنند .

تأثیر اجتماعی [ ویرایش ]

سندرم آسپرگر ممکن است منجر به بروز مشکلاتی در تعامل اجتماعی با همسالان شود. این مشکلات بسته به فرد می تواند شدید یا خفیف باشد. افراد مبتلا به AS اغلب هدف رفتار قلدری هستند. کودکان مبتلا به AS به دلیل رفتار غیرمستقیم ، زبان دقیق ، علایق غیرمعمول و توانایی اختلال در درک و پاسخ به روشهای مورد انتظار اجتماعی برای نشانه های غیر کلامی ، خصوصاً درگیری بین فردی ، هدف قلدری در مدرسه هستند ، که هدف آنها جستجو است. توسط همکلاسی ها و رد شده است . افراد مبتلا به AS ممکن است بیش از حد تحت اللفظی باشند و ممکن است در تفسیر و پاسخ دادن به طعنه ، ضعف یا استعاره مشکل داشته باشند.سخن، گفتار. مشکلات ناشی از تعامل اجتماعی همچنین ممکن است در عدم بازی با کودکان دیگر آشکار شود. [26]

مشکلات فوق حتی می تواند در خانواده بوجود آید. با توجه به شرایط نامطلوب خانوادگی ، کودک ممکن است مورد سوءاستفاده عاطفی قرار بگیرد . کودک ، نوجوان یا بزرگسال مبتلا به AS اغلب از این بدرفتاری غافلگیر می شوند ، غافل از آنچه به طور نادرست انجام شده است. بر خلاف سایر اختلالات توسعه فراگیر ، اکثر افراد مبتلا به AS می خواهند اجتماعی باشند ، اما موفق به معاشرت نمی شوند ، که می تواند به عقب نشینی و رفتارهای اجتماعی بعدی منجر شود ، به خصوص در بزرگسالی. [27] به ویژه در این مرحله از زندگی ، آنها در معرض خطر دوستی و گروه های اجتماعی نامناسب و نامناسب قرار می گیرند. افراد مبتلا به AS اغلب با افراد قابل توجهی پیرتر و جوان تر از خود ، به جای افراد در گروه سنی خود ، بهتر ارتباط برقرار می کنند. [26]

کودکان مبتلا به AS اغلب توانایی های پیشرفته ای را برای سن خود در زمینه زبان ، خواندن ، ریاضیات ، مهارت های مکانی یا موسیقی نمایش می دهند - گاهی اوقات در محدوده "استعداد" قرار می گیرند اما ممکن است این امر با تاخیرهای قابل توجه در سایر زمینه های توسعه مانند ارتباط کلامی و غیر کلامی یا برخی از عدم هماهنگی موتور . این ترکیب از صفات می تواند منجر به ایجاد مشکل در معلمان و شخصیتهای دیگر شود. كودك مبتلا به AS ممکن است توسط معلمان به عنوان "كودك مشكل" یا "مجری ضعیف" در نظر گرفته شود. تحمل كمی كودك نسبت به آنچه كه آنها وظیفه عادی و دنیوی می دانند ، مانند انجام تکالیف معمولی ، به راحتی می تواند ناامید کننده باشد. ممکن است یک معلم کودک را متکبر ، کینه توز و ناپسند قلمداد کند . عدم حمایت و درک ، در کنار اضطراب کودک ، می تواند منجر به رفتار مشکل ساز شود (مانند تانترهای شدید ، طغیان خشونت آمیز و عصبانیت ، و عقب نشینی). [28]

اشتغال افراد مبتلا به AS ممکن است دشوار باشد. احتمالاً مهارتهای مختل شده اجتماعی در روند مصاحبه دخالت دارند - و افراد با مهارتهای برتر ممكن است به دلیل این درگیری ها با مصاحبه كنندگان منتقل شوند. پس از استخدام ، افراد مبتلا به AS ممکن است همچنان در ارتباطات بین فردی مشکل داشته باشند. [29] بی خانمان بودن در بین مبتلایان به عادی بسیار متداول است. [29]

مشکلات در روابط [ ویرایش ]

دو صفت که گاهی در افراد AS دیده می شود ، نابینایی ذهن (عدم توانایی پیش بینی اعتقادات و اهداف دیگران) و الکسیتیمیا (عدم توانایی در شناسایی و تفسیر سیگنالهای عاطفی در خود یا دیگران) است که باعث کاهش توانایی همدلی با دیگران می شود. . [30] [31] آلکسیتیمیا در AS به عنوان یک متغیر مستقل با تکیه بر شبکه های عصبی مختلف نسبت به آنچه در تئوری ذهن تکیه می کند ، عمل می کند . [30] [31] در حقیقت ، فقدان تئوری ذهن در AS ممکن است ناشی از کمبود اطلاعات در ذهن باشد که ناشی از عملکرد کسری الکسیتمیک است. [30] [31]

موضوع دوم مربوط به alexithymia شامل عدم توانایی در شناسایی و تعدیل احساسات قوی مانند غم یا عصبانیت است که فرد را مستعد "طغیان های عاطفی ناگهانی مانند گریه یا خشم" می کند. [32] [33] [34] به گفته تونی آتود ، عدم توانایی در بیان احساسات با استفاده از کلمات همچنین ممکن است فرد را برای استفاده از اعمال جسمی برای بیان حالت و خلق و خوی انرژی عاطفی مستعد کند. [35]

افراد مبتلا به AS از احساس جدا شدن در برابر خواست خود از دنیای اطراف خود ("در بیرون به دنبال") گزارش می دهند. آنها به دلیل داشتن مهارتهای اجتماعی ضعیف ممکن است در یافتن شریک زندگی یا ازدواج با مشکل مواجه شوند. [14] پیچیدگی و ناهماهنگی دنیای اجتماعی می تواند برای افراد مبتلا به AS یک چالش شدید ایجاد کند. در انگلستان Asperger تحت پوشش قانون تبعیض ناتوانی است. افراد مبتلا به AS که به علت بد درمان می شوند ممکن است جبران خسارت کنند. پرونده اول Hewett v Motorola 2004 بود [36] (که گاهی اوقات به نام Hewitt نیز گفته می شود) و مورد دوم شورای Isles v Ealing . [37] همین مورد در ایالات متحده با قانون آمریکایی ها با معلولیت اعمال می شود ،اصلاح شده در سال 2008 شامل اختلالات طیف اوتیسم. [38]

تمرکز شدید و تمایل به کار کردن از نظر منطقی اغلب به افراد دارای AS توانایی بالایی در زمینه علاقه خود اعطا می کند. هنگامی که این علایق خاص همزمان با یک کار مفید از نظر مادی یا اجتماعی باشد ، فرد مبتلا به AS می تواند یک حرفه سودآور و یک زندگی برآورده را طی کند. کودک وسواس ناحیه خاصی ممکن است در اشتغال مربوط به آن منطقه موفق باشد. [39]

به گفته الیزابت فاین ، پویایی بازی های نقش آفرینی مخصوصاً در افراد در طیف اوتیسم مثبت و جذاب است. [40] اطلاعات اجتماعی مبادله شده در این بازی ها صریح ، از بالا به پایین و سیستماتیک است و مجموعه ای از قوانین انتزاعی مشترک را دنبال می کنند. بائز و راتاززی نشان دادند كه تفسیر اطلاعات ضمنی اجتماعی زندگی روزمره برای آنها دشوار است. [41]

منبع

https://en.wikipedia.org/wiki/Societal_and_cultural_aspects_of_autism#Asperger_syndrome_and_interpersonal_relationships

ادامه سندرم آسپرگر

سه شنبه بیست و چهارم تیر ۱۳۹۹ - 1:47 - علی رضا نقش نیلچی -

جامعه و فرهنگ

همچنین ببینید: جنبه های اجتماعی و فرهنگی اوتیسم

دانش آموزان و خانواده ها برای حمایت از ماه آگاهی از اوتیسم قدم می زنند.

افرادی که مبتلا به سندرم آسپرگر هستند ، ممکن است در مکالمه گاه به گاه به عنوان آسپیراسیون مراجعه کنند (اصطلاحی که اولین بار در سال 1999 توسط لیان هالیدی ویلی استفاده شد). [138] برخی از افراد اوتیسم از تغییر در درک اختلالات طیف اوتیسم به عنوان سندرم های پیچیده به جای بیماری هایی که باید درمان شوند ، دفاع کرده اند. طرفداران این دیدگاه این تصور را رد می کنند که پیکربندی مغزی "ایده آل" وجود دارد و هرگونه انحراف از هنجار ، آسیب شناختی است . آنها تحمل آنچه را که آنها را تنوع عصبی می نامند ، تحمل می کنند . [139] این دیدگاه ها پایه و اساس حقوق اوتیستیک و حرکات غرور اوتیسم است. [140]بین نگرش بزرگسالان با شخص مبتلا به AS ، که معمولاً نمی خواهند درمان شود و به هویت خود افتخار می کنند ، تضاد وجود دارد. والدین فرزندان مبتلا به AS ، که بطور معمول برای فرزندان خود به دنبال کمک و معالجه هستند. [141]

برخی از محققان معتقدند كه می توان AS را به عنوان یك شناختی متفاوت و نه به عنوان یك اختلال در نظر گرفت ، [19] و باید آن را از آنجا كه همجنسگرایی برداشته شد ، از دفترچه راهنمای تشخیصی و آماری استاندارد حذف كرد. [142] در مقاله 2002 ، سیمون بارون-کوهندرباره کسانی که با AS نوشتند: "در دنیای اجتماعی ، چشم دقیق برای جزییات ، فایده ای ندارد ، اما در دنیای ریاضیات ، محاسبات ، فهرست نویسی ، موسیقی ، زبانشناسی ، مهندسی و علوم ، چنین چشمگیری برای جزئیات وجود دارد. منجر به موفقیت و نه شکست. " بارون کوهن دو دلیل ذکر کرد که هنوز هم ممکن است در نظر گرفتن AS به عنوان یک ناتوانی مفید باشد: اطمینان از حمایت ویژه قانونی مورد نیاز ، و تشخیص مشکلات عاطفی ناشی از کاهش همدلی. [20] بارون کوهن استدلال می کند که ژن ها برای ترکیب توانایی های آسپرگر در طول تکامل اخیر بشر عمل کرده اند و نقش بسزایی در تاریخ بشر داشته اند. [143]

در مقابل ، Pier Jaarsma و Welin در سال 2011 نوشتند كه "نسخه گسترده ادعای تنوع عصبی ، پوشش اوتیسم با كاركرد پائین و همچنین كاركرد بالا ، مسئله ساز است. فقط تصور باریكی از تنوع عصبی ، با اشاره به انحصار اوتیسم های با كارایی بالا ، معقول است. " [144] آنها می گویند که افراد "با عملکرد بالاتر" که مبتلا به اوتیسم هستند ممکن است از چنین تشخیصی مبتنی بر نقص روانی بهره مند نشوند [...] برخی از آنها به دلیل عدم احترام به این تشخیص آسیب می رسانند. روش طبیعی بودن آنها "، اما" فکر کنید که هنوز هم معقول است که دسته های دیگری از اوتیسم را در تشخیص روانشناسی گنجانید. مفهوم باریک ادعای تنوع عصبی باید پذیرفته شود اما ادعای گسترده تر نباید. " یک نویسنده و وبلاگ نویس اوتیستیک که طرفدار درمان اوتیسم است ، اوتیسم را اینگونه توصیف کرده است که "من را از زندگی معاشرت یا همیشه دوست داشتن دختر جلوگیری می کند. مشکلات هماهنگی حرکتی بدی برای من ایجاد شده است که در آن نمی توانم بنویسم. برای ارتباط با مردم. من نمی توانم تمرکز کنم یا کارها را انجام دهم. " [145] او تنوع عصبی را "دریچه فرار وسوسه انگیز" توصیف می کند. [146]

منبع

https://en.wikipedia.org/wiki/Asperger_syndrome

ادامه سندرم آسپرگر

سه شنبه بیست و چهارم تیر ۱۳۹۹ - 1:45 - علی رضا نقش نیلچی -

پیش بینی

شواهدی وجود دارد كه نشان می دهد كودكان مبتلا به بیماری AS با كاهش علائم روبرو هستند. تا 20٪ از کودکان ممکن است دیگر به عنوان بزرگسالان معیارهای تشخیصی را برآورده نکنند ، اگرچه ممکن است مشکلات اجتماعی و ارتباطی همچنان ادامه داشته باشد. [18] از سال 2006 ، هیچ مطالعه ای درمورد نتیجه بلند مدت افراد مبتلا به سندرم آسپرگر در دسترس نیست و هیچ مطالعه منظم طولانی مدت پیروی از کودکان مبتلا به AS وجود ندارد. [28] به نظر می رسد افراد مبتلا به AS دارای امید به زندگی عادی هستند ، اما شیوع بیشتری در شرایط روانی همراه دارند ، مانند اختلال افسردگی اساسی و اختلالات اضطرابی که ممکن است به طور قابل توجهی بر پیش آگهی تأثیر بگذارد . [12] [18]اگرچه نقص اجتماعی ممکن است مادام العمر باشد ، نتیجه به طور کلی مثبت تر از افراد دارای اختلالات طیف اوتیسم با عملکرد پایین تر است. [12] به عنوان مثال، علائم اوتیسم هستند احتمال بیشتری برای کاهش با گذشت زمان در کودکان مبتلا به AS یا HFA. [116] بیشتر دانش آموزان دارای AS و HFA توانایی ریاضی متوسط دارند و در ریاضیات کمی بدتر از هوش عمومی هستند ، اما برخی در ریاضیات تیزهوش هستند. [117]

اگرچه بسیاری از آنها در کلاسهای آموزشی منظم شرکت می کنند ، برخی از کودکان مبتلا به AS به دلیل مشکلات اجتماعی و رفتاری ممکن است از خدمات ویژه آموزش ویژه استفاده کنند . [28] نوجوانان مبتلا به AS ممکن است در مراقبت از خود یا سازمان دهی و اختلال در روابط اجتماعی و عاشقانه دچار مشکل مداوم شوند . با وجود پتانسیل شناختی بالا ، بیشتر افراد بالغ مبتلا به AS در خانه باقی می مانند ، با این وجود برخی از آنها ازدواج می کنند و مستقل کار می کنند. [12] تجربه نوجوانان "متفاوت" ممکن است آسیب زا باشد. [118] اضطراب ممکن است ناشی از نگرانی از نقض احتمالی امور روزمره و آداب و رسوم باشد ، از قرار گرفتن در شرایط بدون برنامه مشخص یا انتظارات مشخص یا نگرانی از عدم موفقیت در برخوردهای اجتماعی.؛ [12] استرس ناشی از آن ممکن است به عنوان بی توجهی ، برداشت ، اتکا به وسواس ، بیش فعالی یا رفتار پرخاشگرانه یا مخالف ظاهر شود. [102] افسردگی غالباً نتیجه ناامیدی مزمن از عدم موفقیت مکرر درگیر کردن دیگران از نظر اجتماعی است و ممکن است اختلالات خلقی که نیاز به درمان دارند ایجاد شود. [12] تجربه بالینی نشان می دهد نرخ خودکشی ممکن است در میان کسانی که با AS بالاتر است، اما این شده است توسط مطالعات تجربی سیستماتیک تایید نشده است. [119]

آموزش خانواده ها در تدوین استراتژی ها برای درک نقاط قوت و ضعف بسیار مهم است. [13] کمک به خانواده برای مقابله با بهبود نتایج در کودکان. [47] پیش بینی ممکن است با تشخیص در سنین پایین بهبود یابد که مداخلات زودرس را امکان پذیر می کند ، در حالی که مداخلات در بزرگسالی با ارزش هستند اما سود کمتری دارند. [13] پیامدهای قانونی برای افراد مبتلا به AS وجود دارد زیرا آنها خطر سوءاستفاده توسط دیگران را به خطر می اندازند و ممکن است نتوانند پیامدهای اجتماعی اقدامات آنها را درک کنند. [13]

همهگیرشناسی

اطلاعات بیشتر: شرایط همراه با اختلالات طیف اوتیسم

تخمین فرکانس بسیار متفاوت است. در سال 2015 تخمین زده شد که 37.2 میلیون نفر در سطح جهان مبتلا هستند. [10] یک بررسی 2003 درمورد مطالعات اپیدمیولوژیک کودکان ، میزان اوتیسم را از 0/03 تا 4/4 در هر هزار نفر مشاهده کرد ، با نسبت اوتیسم به سندرم آسپرگر از 1.5: 1 تا 16: 1. [120] ترکیب میانگین هندسی 5: 1 با برآورد شیوع محافظه کارانه برای اوتیسم 1.3 در 1000 نشان می دهد غیرمستقیم که شیوع AS ممکن است حدود 0.26 در هر 1000 باشد. [121] بخشی از واریانس تخمین ها ناشی از اختلاف معیارهای تشخیصی است. به عنوان مثال ، یک مطالعه نسبتاً كوچك 2007 در مورد 5،484 كودك هشت ساله 8 ساله در فنلاند ، 2.9 كودك را در هر 1000 از معیارهای ICD-10 برای تشخیص AS ، 2.7 در 1000 برای معیارهای گیلبرگ و گیلبرگ ، 2.5 برای DSM-IV ، 1.6 رعایت كرد. برای Szatmari و همکاران. و 4.3 در هر 1000 برای اتحادیه چهار معیار. به نظر می رسد پسران بیشتر از دختران دارای AS هستند. با استفاده از معیارهای گیلبرگ و گیلبرگ ، تخمین های نسبت جنس از 1.6: 1 تا 4: 1 متغیر است. [122] زنان مبتلا به اختلالات طیف اوتیسم ممکن است تشخیص داده نشوند. [123]

اختلالات اضطرابی و اختلال افسردگی عمده شایعترین شرایطی است که در همان زمان مشاهده می شود. میزان انسداد این افراد در افراد مبتلا به AS 65٪ تخمین زده می شود. [12] گزارش ها AS را با شرایط پزشکی مانند آمینواسیدوری و سستی رباط مرتبط کرده اند ، اما این موارد گزارش های موردی یا مطالعات کوچک بوده اند و هیچ فاکتوری در طول مطالعات با AS همراه نبوده است. [12] یک مطالعه در مورد مردان مبتلا به AS نشان داد که افزایش صرع و میزان بالای (51٪) اختلال یادگیری غیر کلامی است . [124] AS با تیک ، سندرم تورت واختلال دو قطبی . رفتارهای تکراری از AS شباهت بسیاری با علائم اختلال وسواس و وسواسی جبری اختلال شخصیت ، [53] و 26 درصد از یک نمونه از جوانان مبتلا به AS برای دیدار با معیارهای برای پیدا شد اختلال شخصیت اسکیزوئید (که مشخص شده با انزوا شدید اجتماعی و جدا شدن عاطفی) ، بیش از هر اختلال شخصیت دیگر در نمونه. [125] [126] [127] با این حال ، بسیاری از این مطالعات بر اساس نمونه های بالینی است و یا اقدامات استاندارد ندارند. با این حال ، شرایط همراهی نسبتاً متداول است. [18]

تاریخ

مقاله اصلی: تاریخچه سندرم آسپرگر

به نام هانس آسپرگر ، متخصص اطفال اتریشی ، (سندروم آسپرگر) كه به نام هانس آسپرگر (پزشك متخصص اطفال اتریشی ) نامیده می شود ، یك تشخیص نسبتاً جدید در زمینه اوتیسم است ، [128] اگرچه این سندرم مانند اوایل سال 1925 توسط گرونیا سوخاروا (1891-1981) توصیف شده است. [129] به نظر می رسد که آسپرگر در کودکی برخی از ویژگیهای شرایطی را که از او یاد شده است ، مانند دوری و استعداد در زبان به نمایش گذاشته است. [130] [131] در سال 1944 ، آسپرگر چهار فرزند را در تمرین خود توصیف کرد [13] که در ادغام خود در اجتماع و نشان دادن همدلی نسبت به همسالان مشکل داشتند. آنها همچنین فاقد مهارت های ارتباطی غیر کلامی و از نظر جسمی دست و پا چلفتی بودند. آسپرگر این "روانپزشکی اوتیسم" را چنین توصیف کردانزوای اجتماعی . [9] پنجاه سال بعد ، چندین استاندارد AS به عنوان یک تشخیص پزشکی به صورت آزمایشی ارائه شد ، که بسیاری از آنها به طور قابل توجهی از کار اصلی Asperger متمایز می شوند. [132]

بر خلاف AS امروزه ، روانپزشکی اوتیسم در افراد با تمام سطوح هوشی ، از جمله افراد دارای ناتوانی ذهنی دیده می شود. [133] آسپرگر از ارزش افراد اوتیسم با کارکرد بالا دفاع کرد و نوشت: "بنابراین ما اطمینان داریم که افراد اوتیسم جای خود را در ارگانیسم جامعه اجتماعی دارند. آنها نقش خود را به خوبی انجام می دهند ، شاید بهتر از هر کس دیگری بتواند ، و ما در مورد افرادی صحبت می کنیم که به عنوان فرزندان بیشترین مشکلات را داشتند و نگرانی های ناگفته را برای مراقبان خود ایجاد می کردند. " [23] آسپرگر همچنین معتقد بود كه برخی بعداً در زندگی قادر به دستیابی به استثنایی و تفكر اصلی خواهند بود. [13]

مقاله آسپرگر در طول جنگ جهانی دوم و به زبان آلمانی منتشر شد ، بنابراین در جای دیگر به طور گسترده ای خوانده نشد. لورنا وینگ در سال 1976 از اصطلاح سندروم آسپرگر استفاده کرد ، [134] و آن را در مجله پزشکی انگلیسی زبان در فوریه 1981 انتشار داد [135] [136] [137] از مطالعات موردی کودکانی که علائم توصیف شده توسط آسپرگر را نشان می دادند ، [ 128] و Uta Frith مقاله خود را در سال 1991 به انگلیسی ترجمه كرد. [23] مجموعه معیارهای تشخیصی توسط گیلبرگ و گیلبرگ در سال 1989 و توسط سقزاری و همكاران شرح داده شد. در همان سال. [122]در سال 1992 ، AS هنگامی که در دهمین کتابچه راهنمای تشخیصی سازمان بهداشت جهانی ، طبقه بندی بین المللی بیماریها ( ICD-10 ) درج شد ، به یک تشخیص استاندارد تبدیل شد . این ویرایش به نسخه چهارم مرجع تشخیصی انجمن روانپزشکی آمریکا ، دفترچه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی ( DSM-IV ) ، که در سال 1994 منتشر شد ، اضافه شد. [9]

صدها کتاب ، مقاله و وب سایت در حال حاضر توصیف AS و برآورد شیوع برای ASD به طرز چشمگیری افزایش یافته است ، با AS به عنوان یک زیر گروه مهم شناخته شده است. [128] این که آیا باید آن را از اوتیسم با عملکرد بالا متمایز دانست ، یک مسئله اساسی است که نیاز به مطالعه بیشتر دارد ، [13] و سؤالاتی در مورد اعتبار تجربی معیارهای DSM-IV و ICD-10 وجود دارد. [28] در سال 2013 ، DSM-5 AS را به عنوان یک تشخیص جداگانه از بین برد و آن را در مقیاس شدت آن در طیف اوتیسم قرار داد. [36]

منبع

https://en.wikipedia.org/wiki/Asperger_syndrome

ادامه سندرم آسپرگر

سه شنبه بیست و چهارم تیر ۱۳۹۹ - 1:44 - علی رضا نقش نیلچی -

مدیریت

اطلاعات بیشتر: اوتیسم درمانی

درمان سندرم آسپرگر تلاش می کند علائم پریشانی را مدیریت کند و مهارتهای اجتماعی ، ارتباطی و حرفه ای متناسب با سن را که به طور طبیعی در حین توسعه به دست نمی آید ، آموزش دهد [12] با مداخله متناسب با نیازهای فرد بر اساس ارزیابی چند رشته ای. [99] اگرچه پیشرفت هایی حاصل شده است ، اما داده هایی که اثربخشی مداخلات خاص هستند محدود است. [12] [100]

روشهای درمانی

مدیریت AS به صورت ایده آل شامل چندین روش درمانی است که علائم اصلی این اختلال را برطرف می کند. در حالی که اکثر متخصصان قبول دارند که هرچه زودتر مداخله انجام شود ، بهتر ، هیچ ترکیبی از درمان که بالاتر از دیگران توصیه می شود وجود ندارد. [9] درمان AS شبیه سایر ASD های دارای عملکرد بالا است ، به جز اینکه ویژگی های زبانی ، نقاط قوت کلامی و آسیب پذیری های غیر کلامی افراد مبتلا به AS را در نظر می گیرد. [12] یک برنامه معمولی شامل موارد زیر است: [9]

روشهای تحلیل رفتار کاربردی (ABA) ، از جمله حمایت از رفتار مثبت (PBS) - آموزش و پشتیبانی والدین و دانشکده مدارس در راهبردهای مدیریت رفتار برای استفاده در خانه و مدرسه و آموزش مهارتهای اجتماعی برای تعامل بین فردی موثرتر. [101]
درمان شناختی رفتاری برای بهبود مدیریت استرس در رابطه با اضطراب یا احساسات انفجاری [102] و به کاهش علایق وسواسی و روالهای تکراری کمک می کند.
دارو برای همزیستی شرایط مانند اختلال افسردگی اساسی و اختلالات اضطرابی . [103]
کاردرمانی یا فیزیوتراپی برای کمک به پردازش حسی ضعیف و هماهنگی حرکتی . و ،
مداخله ارتباطات اجتماعی ، که گفتاردرمانی تخصصی برای کمک به عمل گرا و تحقق گفتگوهای عادی است. [104]

از بسیاری از مطالعات در مورد برنامه های مداخله اولیه مبتنی بر رفتار ، اغلب گزارش های موردی تا پنج شرکت کننده وجود دارد و به طور معمول چند رفتار مشکل ساز مانند خود آسیب ، پرخاشگری ، عدم سازگاری ، کلیشه ها یا زبان خودبخود را بررسی می کنند. عوارض ناخواسته تا حد زیادی نادیده گرفته می شود. [105] علیرغم محبوبیت آموزش مهارت های اجتماعی ، اثربخشی آن کاملاً ثابت نشده است. [106]یک مطالعه کنترل شده تصادفی از یک الگوی برای آموزش والدین در رفتارهای مشکل ساز در فرزندانشان با AS نشان داد که والدینی که در یک کارگاه یک روزه یا شش درس فردی شرکت می کنند ، مشکلات رفتاری کمتری گزارش کرده اند ، در حالی که والدین دریافت کننده دروس فردی ، مشکلات رفتاری کمتری را در AS گزارش کردند. فرزندان. [107] آموزش حرفه ای برای آموزش آداب مصاحبه شغلی و رفتار در محل کار به کودکان بزرگتر و بزرگسالان مبتلا به AS مهم است ، و نرم افزار سازمان و دستیاران داده های شخصی می توانند کار و مدیریت زندگی افراد مبتلا به AS را بهبود بخشند. [12]

داروها

هیچ دارویی به طور مستقیم علائم اصلی AS را درمان نمی کند. [103] اگرچه تحقیقات در مورد اثربخشی مداخله دارویی برای AS محدود است ، [12] برای تشخیص و درمان شرایط همراهی ضروری است. [13] نقص در شناسایی احساسات و یا مشاهده اثرات رفتار شخص بر دیگران می تواند باعث شود که افراد مبتلا به بیماری AS نتوانند درک کنند که چرا دارو مناسب است. [103] دارو می تواند در کنار مداخلات رفتاری و پذیرش محیطی در درمان علائم همراه مانند اختلال اضطرابی ، اختلال افسردگی اساسی ، بی توجهی و پرخاشگری مؤثر باشد. [12] ضدسایکوز آتیپیک داروهانشان داده شده است که ریسپریدون ، اولانزاپین و آریپیپرازول باعث کاهش علائم بیماری AS می شوند. [12] [108] [109] ریسپریدون می تواند رفتارهای تکراری و خودآزارنده ، طغیان های تهاجمی و انگیزش را کاهش داده و الگوهای کلیشه ای رفتار و ارتباط اجتماعی را بهبود بخشد. مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI ها) فلوکستین ، فلووکسامین ، و سرترالین در درمان منافع و رفتارهای محدود و تکراری موثر بوده است، [12] [13] [67] در حالی که این داروها مانند متیل فنیدیت، می تواند بی توجهی را کاهش دهد. [110]

باید با داروها مراقب باشید ، زیرا ممکن است عوارض جانبی در افراد مبتلا به AS بسیار رایج تر و دشوارتر ارزیابی شود ، و آزمایشات اثربخشی داروها در برابر بیماری های همراه به طور روزمره افراد را از طیف اوتیسم خارج می کند. [103] ناهنجاری ها در متابولیسم ، زمان هدایت قلب و افزایش خطر ابتلا به دیابت نوع 2 به دلیل نگرانی در مورد داروهای ضد روانپزشکی مطرح شده است ، [111] [112] همراه با عوارض جانبی طولانی مدت عصبی. [105] SSRI ها می توانند منجر به تظاهرات فعال شدن رفتاری مانند افزایش تکانشگری ، پرخاشگری و اختلال در خواب شوند . [67] افزایش وزنو خستگی معمولاً عوارض جانبی ریزپریدون گزارش شده است ، که همچنین ممکن است منجر به افزایش خطر علائم خارج از مجاری مانند بی قراری و دیستونیا شود [67] و افزایش سطح پرولاکتین سرم . [113] آرام بخش و افزایش وزن بیشتر با اولانزاپین است ، [112] که با دیابت نیز ارتباط دارد. [111] عوارض جانبی آرام بخش در کودکان در سن مدرسه [114] پیامدهای مهمی برای یادگیری در کلاس دارد. افراد مبتلا به AS ممکن است نتوانند حالات و احساسات درونی خود را شناسایی و ارتباط برقرار کنند و یا عوارض جانبی را تحمل کنند که برای اکثر افراد مشکل ساز نخواهد بود.[115]

منبع

https://en.wikipedia.org/wiki/Asperger_syndrome

ادامه سندرم آسپرگر

سه شنبه بیست و چهارم تیر ۱۳۹۹ - 1:43 - علی رضا نقش نیلچی -

علل

اطلاعات بیشتر: علل اوتیسم

هانس آسپرگر صفات متداول در بین اعضای خانواده بیماران خود به ویژه پدران را توصیف کرد و تحقیقات از این مشاهدات پشتیبانی می کند و سهم ژنتیکی را در سندرم آسپرگر نشان می دهد. اگر چه هیچ عامل ژنتیکی خاص هنوز شناخته شده است، عوامل متعدد هستند که به ایفای نقش در بازی بیان اوتیسم، با توجه به تنوع در علائم مشاهده در کودکان است. [12] [67] شواهد برای ایجاد ارتباط ژنتیکی این است که AS تمایل دارد در خانواده هایی زندگی کند که بیشتر اعضای خانواده علائم رفتاری محدودی مانند AS داشته باشند (برای مثال ، برخی از مشکلات در تعامل اجتماعی ، یا با مهارت زبان و خواندن). [9] بیشتر تحقیقات ژنتیکی رفتاری نشان می دهد که همهاختلالات طیف اوتیسم مکانیسم های ژنتیکی مشترک دارند ، اما AS ممکن است یک جزء ژنتیکی قوی تر از اوتیسم داشته باشد. [12] ممکن است ژن های مشترکی وجود داشته باشد که آلل های خاص باعث آسیب پذیری فرد می شوند و ترکیب های مختلف منجر به شدت و علائم مختلف در هر فرد مبتلا به AS می شوند. [9]

چند مورد ASD در طول هشت هفته اول از زمان برداشت ، با قرار گرفتن در معرض تراتوژن ها (عوامل ایجاد کننده نقایص هنگام تولد ) مرتبط بوده است . اگرچه این احتمال ابتلا به ASD یا تأثیر آن را در آینده رد نمی کند ، اما شواهد محکمی وجود دارد که نشان می دهد ASD در اوایل توسعه پدید می آید. [68] بسیاری از عوامل محیطی برای عمل پس از تولد فرض شده اند ، اما با تحقیقات علمی هیچ کدام تایید نشده است. [69]

سازوکار

اطلاعات بیشتر: اوتیسم § مکانیسم

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی عملکردی شواهد و مدارکی را در مورد هر دو اتصال و نظریه های نورون آینه ارائه می دهد. [70] [71]

به نظر می رسد که سندرم آسپرگر ناشی از عوامل رشدی است که بر خلاف تأثیرات موضعی ، بر بسیاری از سیستم های عملکردی مغز تأثیر می گذارد. [72] اگرچه پایه های خاص AS یا عواملی که آن را از سایر ASD ها متمایز می کنند ناشناخته هستند ، و هیچ آسیب شناسی روشنی برای افراد مبتلا به AS وجود ندارد ، [12] هنوز هم ممکن است که مکانیسم AS از سایر ASD ها جدا باشد. [73] مطالعات نوروآناتومیک و ارتباط آن با تراتوژنها به شدت نشان می دهد که این مکانیسم شامل تغییر در رشد مغز است که پس از برداشت [68] رشد غیر طبیعی جنینممکن است ساختار نهایی و اتصال مغز را تحت تأثیر قرار دهد ، در نتیجه مدارهای عصبی تغییر یافته کنترل فکر و رفتار را کنترل می کنند. [74] چندین تئوری مکانیزم وجود دارد. هیچکدام نمی توانند توضیحی کامل ارائه دهند. [75]

نظریه کمبود ارتباط ، ارتباطات عصبی سطح بالا و هماهنگ سازی را به همراه فرایندی از فرآیندهای سطح پایین فرض می کند. [70] این نظریه ها را به خوبی به نظریه های پردازش عمومی مانند نظریه انسجام مرکزی ضعیف ترسیم می کند ، که فرض می کند که توانایی محدود دیدن تصویر بزرگ زمینه ساز آشفتگی مرکزی در ASD است. [76] یک نظریه مرتبط - عملکرد ادراکی پیشرفته - بیشتر بر برتری عملکردهای محلی و ادراکی در افراد اوتیسم متمرکز است. [77]

سیستم نورونهای آینه ای تئوری (MNS) این فرضیه را که تغییرات به توسعه MNS با دخالت تقلید و منجر به ویژگی های اصلی اسپرگر رنج می برد از اختلال های اجتماعی است. [71] [78] یک مطالعه نشان داد که فعال سازی در مدار اصلی برای تقلید در افراد مبتلا به AS به تأخیر می افتد. [79] این تئوری به خوبی نظریه های شناخت اجتماعی مانند نظریه ذهن را ترسیم می کند ، که فرض می کند رفتار اوتیستیک ناشی از اختلالات در انتساب حالات ذهنی به خود و دیگران است. [80] یا سیستم بیش از حد، این فرضیه را مطرح می کند که افراد اوتیسم می توانند عملیات داخلی را برای رسیدگی به حوادث داخلی سیستماتیک کنند اما در هنگام همدلی با حوادث تولید شده توسط عوامل دیگر ، کمتر در همدلی موثر هستند. [81]

تغییراتی در فعالیت انتقال دهنده عصبی مغز یافت شده است. فعالیت دوپامینرژیک افزایش یافته است ، در حالی که به دلیل کاهش تریپتوفان ، سروتونین کاهش می یابد . [82]

تشخیص

مقاله اصلی: تشخیص سندرم آسپرگر

معیارهای تشخیصی استاندارد نیاز به نقص در تعامل اجتماعی و الگوهای تکراری و کلیشه ای از رفتار ، فعالیت ها و علایق دارند ، بدون تأخیر قابل توجه در زبان یا رشد شناختی. بر خلاف استاندارد بین المللی، [40] DSM-IV-TR معیارهای نیز مورد نیاز اختلال عمده در عملکرد روز به روز. [43] DSM-5 در سال 2013 AS را به عنوان یک تشخیص جداگانه از بین برد و آن را در چتر اختلالات طیف اوتیسم قرار داد. [36] مجموعه های دیگر از معیارهای تشخیصی توسط ستاتاری و همکاران ارائه شده است. [83] و توسط گیلبرگ و گیلبرگ . [84]

تشخیص بیشترین سن بین چهار تا یازده سالگی است. [12] یک ارزیابی جامع شامل یک تیم چند رشته ای [9] [13] [85] است که در چندین تنظیمات مشاهده می شود ، [12] و شامل ارزیابی عصبی و ژنتیکی و همچنین تست هایی برای شناخت ، عملکرد روانگردان ، نقاط قوت و ضعف کلامی و غیر کلامی است. سبک یادگیری و مهارتهای زندگی مستقل [9] "استاندارد طلایی" در تشخیص ASD ها ، قضاوت بالینی را با مصاحبه تشخیصی اوتیسم-تجدید نظر شده (ADI-R) ، مصاحبه والدین نیمه ساختار یافته ترکیب می کند. و برنامه مشاهده تشخیصی اوتیسم (ADOS) ، گفتگو و مصاحبه مبتنی بر بازی با کودک.[18] تاخیر یا تشخیص اشتباه می تواند برای افراد و خانواده ها آسیب زا باشد. به عنوان مثال ، تشخیص غلط می تواند منجر به داروهایی شود که رفتار را بدتر می کنند. [85] [86]

تشخیص کم و تشخیص بیش از حد ممکن است مشکلاتی باشد. هزینه و دشواری غربالگری و ارزیابی می تواند تاخیر در تشخیص باشد. در مقابل ، محبوبیت روزافزون گزینه های دارویی و گسترش مزایا ، ارائه دهندگان را به تشخیص بیش از حد ASD تشویق کرده است. [87] نشانه هایی وجود دارد که AS در سالهای اخیر بیشتر تشخیص داده شده است ، بخشی از آن به عنوان یک تشخیص باقیمانده برای کودکان دارای هوش عادی که اوتیستیک ندارند اما دارای مشکلات اجتماعی هستند. [88]

در مورد اعتبار خارجی تشخیص AS سوالاتی وجود دارد . یعنی ، مشخص نیست که آیا در تمایز AS از HFA و PDD-NOS ، فایده عملی وجود دارد یا خیر. [88] ابزارهای مختلف غربالگری بسته به همان کودک تشخیص های مختلفی ارائه می دهند. [9]

تشخیص های افتراقی

بسیاری از کودکان مبتلا به AS در ابتدا با اختلال کمبود توجه بیش فعالی (ADHD) تشخیص داده می شوند. [12] تشخیص بزرگسالان چالش برانگیز تر است ، زیرا معیارهای تشخیصی استاندارد برای کودکان طراحی شده و بیان AS با افزایش سن تغییر می کند. [89] [90] تشخیص بزرگسالان نیاز به معاینه بالینی پر زحمت و تاریخچه پزشکی کاملی دارد که از فرد و سایر افرادی که فرد را می شناسند ، متمرکز بر رفتارهای کودکان است. [55]

شرایطی که باید در یک نظر گرفته شود تشخیص های افتراقی همراه با ADHD شامل ASDS دیگر، طیف اسکیزوفرنی ، اختلالات شخصیت ، اختلال وسواس ، اختلال افسردگی اساسی ، اختلال عملی معنایی ، اختلال در یادگیری غیر کلامی ، اختلال اضطراب اجتماعی ، [85] [89] سندرم تورت ، [50] اختلال حرکتی کلیشه ای ، اختلال

دو قطبی ، [67] نقص شناختی اجتماعی به دلیل آسیب مغزی ناشی از سوء مصرف الکل ، [91]و اختلال شخصیت وسواس-اجباری (OCPD). [53] [92]

غربالگری

والدین كودكان مبتلا به سندرم آسپرگر معمولاً می توانند اختلاف در رشد كودكان خود را تا سن 30 ماهگی مشاهده كنند. [67] رشد غربالگری در یکی از تمرینات چک آپ توسط پزشک عمومی یا پزشک متخصص اطفال ممکن است نشانه هایی که حکم تحقیقات بیشتر را تشخیص دهد. [9] [12] کارگروه خدمات پیشگیری ایالات متحده آمریکا در سال 2016 پیدا شده است که معلوم نیست که غربالگری مفید است یا در میان کودکان مضر بود که در آنها هیچ نگرانی وجود ندارد. [93]

از ابزارهای مختلف غربالگری برای تشخیص AS استفاده می شود ، [9] [63] از جمله مقیاس تشخیصی سندرم آسپرگر (ASDS). پرسشنامه غربالگری طیف اوتیسم (ASSQ)؛ تست طیف اوتیسم دوران کودکی (CAST) ، که قبلاً آن را تست سندرم کودکی Asperger می نامیدند. [94] مقیاس اختلال گیلیام آسپرگر (GADS)؛ فهرست اختلال کروگ آسپرگر (KADI)؛ [95] و ضریب طیف اوتیسم (AQ) ، با نسخه هایی برای کودکان ، [96] نوجوانان ، [97] و بزرگسالان. [98] هیچکدام نشان داده نشده است که می تواند به طور قابل توجهی بین AS و سایر ASD ها تمایز قایل شود. [12]

منبع

https://en.wikipedia.org/wiki/Asperger_syndrome

ادامه سندرم آسپرگر

سه شنبه بیست و چهارم تیر ۱۳۹۹ - 1:41 - علی رضا نقش نیلچی -

رفتار خشونت آمیز یا جنایی

این فرضیه مبنی بر اینکه افراد مبتلا به AS مستعد رفتار خشونت آمیز یا جنایتکارانه هستند مورد بررسی قرار گرفته است ، اما توسط داده ها پشتیبانی نمی شود. [ نیاز به به روز رسانی ] [12] [46] شواهد بیشتر نشان می دهد کودکانی که مبتلا به سندرم آسپرگر هستند ، قربانی می شوند نه مجرم. [47]

در یک بررسی در سال 2008 ، مشخص شد که تعداد زیادی از جنایتکاران خشن گزارش شده با سندرم آسپرگر همچنین سایر اختلالات روانپزشکی روانی مانند اختلال اسکیزوافکتریک را نیز همراه داشته اند . [48]

علایق و رفتار محدود و تکراری

افراد مبتلا به سندرم آسپرگر می توانند رفتار ، علایق و فعالیتهایی را نشان دهند که محدود و تکراری باشد و گاهی غیرطبیعی شدید یا متمرکز است. آنها ممکن است به روالهای غیر انعطاف پذیر بپیوندند ، به شیوه های کلیشه ای و تکراری حرکت کنند ، خود را با بخش هایی از اشیاء مشغول کنند ، یا در قالب رفتارهای اجباری مانند روکش اشیاء درگیر شوند تا الگوهای ایجاد کنند. [43]

پیگیری مناطق خاص و باریک مورد علاقه یکی از برجسته ترین در میان ویژگیهای ممکن AS است. [12] افراد مبتلا به AS ممکن است حجم کاملی از اطلاعات دقیق را در مورد یک موضوع نسبتاً باریک مانند داده های هواشناسی یا نام ستاره ها جمع آوری کنند بدون اینکه لزوما درک واقعی از موضوع گسترده تر داشته باشند. [12] [28] به عنوان مثال ، یک کودک ممکن است در عین حال که کمی به عکاسی اهمیت می دهد ، از شماره مدل های دوربین بیاد بیاورد. [12] این رفتار معمولاً در سن 5 یا 6 سالگی آشکار است. [12]اگرچه ممکن است این علایق خاص هر از گاهی تغییر کند ، آنها معمولاً غیرمعمول تر و تمرکز می شوند و غالباً بر تعامل اجتماعی مسلط می شوند که ممکن است تمام خانواده غوطه ور شوند. از آنجا که مباحث باریک اغلب علاقه کودکان را به خود جلب می کند ، ممکن است این علائم به صورت ناشناخته برود. [28]

رفتارهای حرکتی کلیشه ای و تکراری بخش مهمی از تشخیص AS و سایر ASD ها هستند. [49] آنها شامل حرکات دست مانند ضرب و شتم یا پیچاندن ، و حرکات پیچیده بدن هستند. [43] اینها معمولاً در ضربات طولانی تر تکرار می شوند و داوطلبانه تر یا تشریفاتی تر از تیک ها به نظر می رسند ، که معمولاً سریع تر ، کمتر ریتمیک و کمتر متقارن هستند. [50] با این حال ، علاوه بر این ، مطالعات مختلف گزارش شده است که همبودی مداوم بین AS و سندرم Tourette در محدوده 8-20٪ ، [50] [51] [52] [53] با یک رقم به اندازه 80 گزارش شده است. ٪ برای مواردی از انواع یا موارد دیگر ، [53] توضیحات متعددی ارائه شده است ، از جمله عوامل ژنتیکی رایج و ناهنجاری های دوپامین ، گلوتامات یا سروتونین . [54]

طبق آزمایش تشخیصی بزرگسالان آسپرگر (AAA) ، عدم علاقه به داستان و اولویت مثبت نسبت به غیر داستانی در بزرگسالان مبتلا به AS شایع است. [55]

گفتار و زبان

اگرچه افراد مبتلا به سندرم آسپرگر مهارتهای زبانی را بدون تأخیر کلی قابل توجهی کسب می کنند و گفتار آنها معمولاً فاقد ناهنجاری های قابل توجهی است ، اما به دست آوردن و استفاده از زبان غالباً غیرعادی است. [28] ناهنجاری ها شامل ورشکستگی است . انتقال ناگهانی؛ تعبیرات تحت اللفظی و سوء تفاهم از تفاوت های ظریف؛ استفاده از استعاره معنی دار فقط برای گوینده؛ نقص ادراک شنوایی ؛ غیر منتظره ای موشکاف ، رسمی و یا غیر متعارف بیان است؛ و عجایب در بلندی صدا، زمین ، زیر و بمی صدا ، عروض ، و ریتم. [12] اکولالیاهمچنین در افراد مبتلا به AS مشاهده شده است. [56]

عروض فقیر،: سه جنبه از الگوهای ارتباطی مورد علاقه بالینی هستند مماس و سخنرانی ضمنی ، و مشخص شده اطناب . اگرچه عطف و زیر و بمی صدا ممکن است کمتر سفت و سخت یا یکنواخت نسبت به اوتیسم کلاسیک، افراد مبتلا به AS اغلب طیف محدودی از زیر و بمی صدا را داشته باشد: صوتی ممکن است غیر معمول سریع، تشنجی، یا با صدای بلند. گفتار ممکن است احساس عدم انسجام را منتقل کند . سبک گفتگو غالباً شامل مونولوگهایی درباره موضوعاتی است که شنونده را تحمل می کند ، قادر به ارائه زمینه نیستبرای اظهار نظر ، یا در سرکوب افکار داخلی موفق نیست. افراد مبتلا به AS ممکن است در تشخیص اینکه شنوندگان علاقه مند یا درگیر در مکالمه هستند ، ناکام باشند. ممکن است هیچگاه نتیجه گیری یا نکته سخنران صورت نپذیرد و تلاش شنونده برای توضیح مطالب یا منطق سخنرانی یا تغییر روی مباحث مرتبط ، غالباً ناموفق است. [28]

کودکان مبتلا به AS ممکن است در سنین جوانی واژگان پیچیده ای داشته باشند و چنین کودکانی غالباً به صورت محاوره ای "استادان کوچک" خوانده می شوند ، اما در درک زبان مجسمه ای مشکل دارند و تمایل به استفاده از زبان را به معنای واقعی کلمه دارند. [12] به نظر می رسد كودكان مبتلا به AS ضعف های خاصی در مناطقی از زبان غیر كلمه ای دارند كه شامل طنز ، طنز ، طعنه زدن و طعن است. اگرچه افراد مبتلا به AS معمولاً مبنای شناختی طنز را درک می کنند ، اما به نظر می رسد آنها فاقد درک هدف طنز برای به اشتراک گذاشتن لذت با دیگران هستند. [29] علیرغم شواهد قوی مبنی بر اختلال در تحسین طنز ، گزارش های حکایتی از طنز در افراد مبتلا به AS برخی از تئوری های روانشناختی مربوط به بیماری اتیسم و اوتیسم را به چالش می کشد. [57]

درک حرکتی و حسی

افراد مبتلا به سندرم آسپرگر ممکن است علائم یا علائمی داشته باشند که مستقل از تشخیص باشد ، اما می تواند فرد یا خانواده را تحت تأثیر قرار دهد. [58] اینها شامل تفاوت در درک و مشکلات مربوط به مهارت های حرکتی ، خواب و احساسات است.

افراد مبتلا به AS معمولاً درک شنوایی و بینایی بسیار خوبی دارند . [59] كودكان مبتلا به ASD معمولاً درک بیشتری از تغییرات کوچک در الگوهای مانند ترتیب اشیاء یا تصاویر شناخته شده نشان می دهند. این نوع دامنه خاص است و شامل پردازش ویژگی های ریز دانه است. [60] در مقابل، در مقایسه با افراد با اوتیسم با عملکرد بالا ، افراد با AS کسری در برخی از وظایف مربوط به ادراک بصری-فضایی، ادراک شنوایی، و یا حافظه بصری . [12] بسیاری از افراد با AS و ASD حسی غیرمعمول دیگری را گزارش می دهندو مهارت ها و تجربیات ادراکی آنها ممکن است به طور غیرمعمول نسبت به صدا ، نور و سایر محرکها حساس یا حساس باشند. [61] این پاسخ های حسی در سایر اختلالات رشدی یافت می شوند و مختص AS یا ASD نیستند. حمایت اندکی برای افزایش پاسخ جنگ یا پرواز یا عدم عادت در اوتیسم وجود دارد. شواهد بیشتری در مورد کاهش پاسخگویی به محرکهای حسی وجود دارد ، اگرچه چندین مطالعه نشان از تفاوت ندارند. [62]

حساب های اولیه هانس آسپرگر [12] و سایر طرح های تشخیصی [63] شامل توصیف های ناخوشایند بدنی است. کودکان مبتلا به AS ممکن است در دستیابی به مهارتهایی که نیاز به مهارت چربی دارند ، مانند سوار شدن به دوچرخه یا باز کردن شیشه به تأخیر بیفتند و به نظر می رسد که به سختی حرکت می کنند یا احساس "ناراحتی در پوست خود" می کنند. آنها ممکن است از نظر هماهنگی ضعیفی باشند یا دارای یک راهپیمایی یا وضعیت عجیب و غریب و گزنده ، دست خط ضعیف یا مشکلات مربوط به هماهنگی حرکتی باشند . [12] [28] آنها ممکن است مشکلات را با نشان حس عمقی (احساس موقعیت بدن) در اقدامات از اختلال هماهنگی رشدی ( برنامه ریزی موتور اختلال)، تعادل، راه رفتن پشت سر همو انتصاب انگشت شست . هیچ مدرکی وجود ندارد که نشان دهد این مشکلات مهارت حرکتی ، AS را از سایر ASD های دارای عملکرد بالا متمایز می کند. [12]

كودكان مبتلا به AS به احتمال زیاد دچار مشكلات خواب هستند ، از جمله مشكل در خوابیدن ، بیدار شدن مكرر شبانه و بیدار شدن از خواب در صبح زود. [64] [65] AS همچنین با سطح بالایی از alexithymia همراه است ، که در شناسایی و توصیف احساسات فرد مشکل است. [66] اگرچه AS ، کیفیت پایین خواب و الکسیتیمیا با یکدیگر در ارتباط هستند ، اما رابطه علت و معلولی آنها نامشخص است. [65]

منبع

https://en.wikipedia.org/wiki/Asperger_syndrome

سندرم آسپرگر

سه شنبه بیست و چهارم تیر ۱۳۹۹ - 1:39 - علی رضا نقش نیلچی -

پرش به ناوبری پرش به جستجو

"Asperger" و "Asperger's" در اینجا تغییر مسیر می دهند. برای مصارف دیگر ، به Asperger (ابهام زدایی) مراجعه کنید .

سندرم آسپرگر
نامهای دیگر	سندرم آسپرگر ، اختلال آسپرگر (AD) ، آسپرگر ، اختلال اسکیزوئیدی در دوران کودکی ، [1] روانپزشکی اوتیسم ، [1] اوتیسم با عملکرد بالا ، [2] اختلال طیف اوتیسم سطح 1 [3]

علاقه های محدود یا رفتارهای تکراری ، مانند علاقه این پسر به بازی با یک مدل اسباب بازی از مولکول ها ، ممکن است از ویژگی های Asperger باشد.
تلفظ	/ æ بازدید کنندگان ص ɜːr ɡ ər Z / ، [4] / - dʒ ər Z / [5]
تخصص	روانپزشکی
علائم	مشکلات تعامل اجتماعی ، رفتار محدود و تکراری [6]
عوارض	انزوای اجتماعی ، مشکلات اشتغال ، فشارهای خانوادگی ، زورگویی ، خودآزاری [7]
شروع معمول	قبل از دو سالگی [6]
مدت زمان	بلند مدت [6]
علل	ناشناخته [6]
روش تشخیصی	براساس علائم [8]
دارو	برای شرایط مرتبط [9]
فرکانس	37.2 میلیون (2015) [10]

سندرم آسپرگر ( AS ) ، همچنین به عنوان آسپرگر شناخته می شود ، یک اختلال رشد است که با مشکلات قابل توجهی در تعامل اجتماعی و ارتباطات غیر کلامی ، همراه با الگوهای محدود و تکراری از رفتار و علایق به وجود می آید. [6] به عنوان یک اختلال طیف اوتیسم خفیف تر (ASD) ، با زبان و شعور نسبتاً نرمال با سایر بیماریهای دیابت متفاوت است . [11] اگرچه برای تشخیص لازم نیست ، دست و پا چلفتی و استفاده غیرمعمول از زبان رایج است. [12] [13]علائم معمولاً قبل از دو سالگی شروع می شود و به طور معمول برای کل زندگی یک فرد ادامه می یابد. [6]

علت دقیق آسپرگر مشخص نیست. [6] در حالی که تا حد زیادی به ارث رسیده است ، ژنتیک زیربنایی به طور قطعی مشخص نشده است. [12] [14] همچنین اعتقاد بر این است که عوامل محیطی نقش دارند. [6] تصویربرداری از مغز وضعیت اساسی مشترکی را مشخص نکرده است . [12] در سال 2013، تشخیص اسپرگر رنج می برد از برداشته شد تشخیصی و آماری دستی اختلالات روانی ( DSM-5 )، و مردم با این علائم در حال حاضر در طیف اختلال اوتیسم همراه با شامل اوتیسم واختلال رشد فراگیر که در غیر این صورت مشخص نشده است (PDD-NOS). [6] [15] از سال 2019 در طبقه بندی بین المللی بیماریها ( ICD-11 ) به عنوان زیرگروه اختلال طیف اوتیسم باقی مانده است. [16] [17]

هیچ درمان واحدی وجود ندارد و اثربخشی مداخلات خاص فقط با داده های محدود پشتیبانی می شود. [12] درمان با هدف کاهش روال وسواس یا تکراری و بهبود مهارت های ارتباطی و بی حسی جسمی انجام می شود. [9] مداخلات ممکن است شامل آموزش مهارتهای اجتماعی ، شناخت درمانی رفتاری ، فیزیوتراپی ، گفتاردرمانی ، آموزش والدین و داروها برای مشکلات مرتبط مانند خلق و خو یا اضطراب باشد. [9] بیشتر کودکان با بزرگ شدن بهبود می یابند ، اما مشکلات اجتماعی و ارتباطی معمولاً ادامه می یابد. [18] برخی از محققان و افراد در طیف اوتیسم از تغییر نگرش دفاع کرده انداز نظر این که اختلال طیف اوتیسم تفاوتی است نه بیماری که باید درمان شود یا درمان شود. [19] [20]

در سال 2015 ، تخمین زده می شود که آسپرگر 37.2 میلیون نفر را در سطح جهان مبتلا کند. [10] اختلال طیف اوتیسم بیشتر از مردان بر مردان تأثیر می گذارد و زنان معمولاً در سنین بعدی تشخیص داده می شوند. [21] [22] این سندرم به نام هانس آسپرگر ، متخصص اطفال اتریشی نامگذاری شده است ، که در سال 1944 کودکانی را که تحت مراقبت خود بودند ، دست و پا چلفتی و فاقد مهارت های ارتباطی غیر کلامی و درک احساسات دیگران توصیف کرد . [23] برداشت مدرن از سندرم آسپرگر در سال 1981 به وجود آمد و دوره محبوبیت خود را طی کرد. [24] [25] [26] این بیماری در اوایل دهه 1990 به یک تشخیص استاندارد تبدیل شد .[27] بسیاری از سؤالات و مجادلات باقی مانده است. [18] در مورد اینکه آیا این بیماری با اوتیسم کارآمد (HFA)متمایز است یا خیر ، شکی وجود دارد. [28] تا حدودی به این دلیل ، درصد افراد مبتلا به وضوح مشخص نشده است. [12]

فهرست

طبقه بندی

میزان همپوشانی بین AS و اوتیسم با عملکرد بالا ( HFA - اوتیسم که با ناتوانی ذهنی همراه نیست) نامشخص است. [28] [29] [30] طبقه بندی ASD تا حدودی مصنوعی از کشف اوتیسم است ، [31] و ممکن است ماهیت واقعی طیف را منعکس نکند. [32] مشکلات روش شناختی از ابتدا دارای سندرم آسپرگر است. [33] [34] در چاپ پنجم دفترچه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) ، منتشر شده در ماه مه 2013 ، [35]AS ، به عنوان یک تشخیص جداگانه ، از بین رفت و در اختلال طیف اوتیسم قرار گرفت. [36] مانند تشخیص سندرم آسپرگر ، [37] تغییر بحث برانگیز بود [37] [38] و AS از ICD-10 یا ICD-11 WHO حذف نشد . [16] [39]

سازمان بهداشت جهانی (WHO) سندرم اسپرگر تعریف (ع) به عنوان یکی از اختلالات طیف اوتیسم (ASD) و یا اختلالات نافذ رشد (PDD)، که یک طیفی از بیماریهای روانی است که توسط ناهنجاریهای مشخص تعامل اجتماعی و ارتباطی که نفوذ عملکرد فرد ، و با علاقه و رفتار محدود و تکراری. مانند سایر اختلالات رشد روانشناختی ، ASD در دوران کودکی یا کودکی شروع می شود ، یک دوره پایدار و بدون بهبودی و عود دارد و دارای نقص هایی است که ناشی از تغییرات مربوط به بلوغ در سیستم های مختلف مغز است. [40] ASD ، به نوبه خود ، زیر مجموعه ای از فنوتیپ گسترده تر اوتیسم است، که افرادی که ممکن است ASD ندارد اما لازم توصیف مبتلا به اوتیسم مانند صفات ، مانند کمبود اجتماعی. [41] از چهار شکل دیگر ASD ، اوتیسم بیشتر از همه در علائم و علل احتمالی با AS است ، اما تشخیص آن مستلزم برقراری ارتباط است و تأخیر در پیشرفت شناختی ایجاد می کند . سندرم روت و اختلال متلاشی كننده كودك علائم مختلفی با اوتیسم دارند اما علل نامربوطی دارند. و اختلال رشد فراگیر که در غیر این صورت مشخص نشده است (PDD-NOS) تشخیص داده می شود که معیارهای مربوط به یک اختلال خاص تر برآورده نباشد. [42]

مشخصات

افراد مبتلا به سندرم آسپرگر اغلب علائم محدود یا تخصصی را نشان می دهند ، از جمله علاقه این پسر به جمع کردن قوطی.

به عنوان یک اختلال رشد فراگیر ، سندرم آسپرگر به جای یک علامت واحد از الگوی علائم متمایز می شود. این بیماری با اختلال کیفی در تعامل اجتماعی ، با الگوهای کلیشه ای و محدود رفتار ، فعالیت ها و علایق مشخص می شود و تاخیر بالینی در رشد شناختی یا تأخیر کلی در زبان ایجاد نمی شود. [43] اشتغال ذهنی شدید با یک موضوع باریک، یک طرفه پرحرفی ، محدود عروض و درست و اجرای فیزیکی معمولی از شرایط هستند، اما برای تشخیص لازم نیست. [28] به نظر می رسد رفتار خودکشی با نرخهای مشابه با افراد بدون ASD رخ می دهد. [44]

تعامل اجتماعی

اطلاعات بیشتر: سندرم آسپرگر و روابط بین فردی

عدم همدلی اثبات شده بر جنبه های زندگی مشترک برای افراد مبتلا به سندرم آسپرگر تأثیر دارد. [13] افراد مبتلا به AS در عناصر اساسی تعامل اجتماعی دچار مشکل می شوند ، که ممکن است شامل عدم موفقیت در دوستی یا به دنبال لذت بردن مشترک یا دستاوردهای مشترک با دیگران باشد (برای مثال ، نشان دادن چیزهای مورد علاقه به دیگران). عدم تلافی اجتماعی یا عاطفی (بازی های "اجتماعی" مکانیک دادن و گرفتن) و اختلال در رفتارهای غیر کلامی در مناطقی مانند تماس چشمی ، صورت ، وضعیت و وضعیت حرکتی. [12]

افراد مبتلا به AS ممکن است در مقایسه با افرادی که با اشکال اوتیسم ناتوان کننده تر هستند ، به اندازه دیگران دور نشوند . آنها حتی به طور ناشایست به دیگران نزدیک می شوند. به عنوان مثال ، فرد مبتلا به AS ممکن است با یک گفتار یک طرفه و بادآورده در مورد موضوع مورد علاقه خود درگیر شود ، ضمن اینکه سوء تفاهم یا عدم شناخت احساسات یا واکنش های شنونده ، مانند آرزوی تغییر موضوع گفتگو یا پایان دادن به تعامل. [28] این بی نظمی اجتماعی "فعال اما عجیب" خوانده شده است. [12] چنین عدم موفقیت در واکنش مناسب به تعامل اجتماعی ممکن است به عنوان بی اعتنایی به احساسات افراد دیگر به نظر برسد و ممکن است بی حساس جلوه کند. [28] با این حال ، همه افراد مبتلا به AS به دیگران نزدیک نمی شوند. برخی از آنها حتی ممکن است نمایش داده شوندجهش انتخابی ، اصلاً صحبت کردن با بیشتر افراد و بیش از حد با دیگران خاص نیست. برخی ممکن است فقط با افرادی که دوست دارند صحبت کنند. [45]

توانایی شناختی کودکان مبتلا به AS اغلب به آنها امکان می دهد هنجارهای اجتماعی را در یک زمینه آزمایشگاهی بیان کنند ، [12] جایی که ممکن است بتوانند درک نظری از احساسات افراد دیگر نشان دهند. با این حال ، آنها به طور معمول در موقعیت های زندگی واقعی ، بر روی این دانش عمل می کنند. [28] افراد مبتلا به AS ممکن است مشاهدات خود را از تعامل اجتماعی به رهنمودهای رفتاری سفت و سخت تحلیل و تقطیر کرده و این قوانین را به روشهای بی دست و پا ، مانند تماس اجباری چشم ، و در نتیجه رفتاری که سفت و سخت به نظر می رسد یا از نظر اجتماعی ساده است اعمال کنند. تمایل کودکی به همراهی می تواند از طریق تاریخچه برخوردهای ناکام اجتماعی بدست آید. [12]

منبع

https://en.wikipedia.org/wiki/Asperger_syndrome

روایت اجتماعی

سه شنبه بیست و چهارم تیر ۱۳۹۹ - 1:37 - علی رضا نقش نیلچی -

از روایت های اجتماعی می توان برای آموزش زبان آموزان دارای معلولیت مانند کودکان اوتیسم استفاده کرد و به زبانی که در دسترس آنهاست نوشته می شود. [1]

روایت اجتماعی ابزاری برای یادگیری است که برای فرد معلول طراحی شده است (به عنوان مثال اوتیسم و نشانگان آسپرگر ) که به آنها می آموزد چگونه کاری جدید انجام دهند. به این داستان یا توضیحی مکتوب گفته می شود که با هدف پرداختن به چالش یادگیرندگان در یافتن موقعیت های اجتماعی گیج کننده ، به یادگیرنده می گوید نه تنها چه کاری انجام دهند بلکه وضعیت را نیز تشکیل می دهد. [2]

فهرست

مفهوم [ ویرایش ]

روایت اجتماعی به عنوان داستان کوتاهی توصیف می شود که می تواند به عنوان یک مداخله پیش از دانش آموزانی که به دلیل نقصان رشد اجتماعی و عاطفی دارای چالش های رفتاری هستند ، بکار رود. [3] این تعاملات اجتماعی ، انتظارات رفتاری متداول و زیربناهای اجتماعی مربوط به آنها را ترسیم و توضیح می دهد. [3]

ویژگی بارز روایت اجتماعی این است که از کودک یا از دیدگاه یادگیرنده فردی و روایت می شود. [2] داستان بر روی نشانه های مربوطه متمرکز شده و پاسخ های مناسب را از طریق مثال به زبان آموزان ارائه می دهد. [4] توسط یک مربی مطابق با سطح آموزشی یک یادگیرنده نوشته شده است و غالباً توسط مطالبی مانند عکس و عکس تکمیل می شود که نه تنها اطلاعات منتقل شده را تأیید می کنند ، بلکه باعث تقویت هوشیاری ، خود آرام کردن و خود مدیریت می شوند. . [5]

انواع [ ویرایش ]

داستانهای اجتماعی نوعی روایت اجتماعی تلقی می شود. در یک داستان خاص ، انتظارات - از جمله انتظارات دیگران مانند همسالان و معلمان - به روشنی و دقیق توصیف می شود. [4] فیلمنامه های اجتماعی نوع دیگری از روایت اجتماعی را تشکیل می دهند. [5] اینها می توانند جملات یا پاراگرافهای صوتی یا نوشتاری باشند که زبان آموزان می توانند در تنظیمات و موقعیتهای مختلف از آنها استفاده کنند تا توانایی تعامل آنها با دیگران افزایش یابد. [6]

داستانهای اجتماعی ، که به کارول گری نسبت داده می شود ، در درجه اول برای توصیف روشی خاص برای ساختن روایت اجتماعی مورد استفاده قرار می گیرد. این نوع روایت از یک فرمول پیروی می کند ، که به جای جهت ، داستان را به سمت توصیف راهنمایی می کند. [2] اسکریپت های اجتماعی ، از طرف دیگر ، اظهار نظرها و سؤالات خاصی را متناسب با موقعیت های معین بیان می کنند. [7] این متن به صورت متن نوشتاری [8] یا جمله ها یا اصطلاحات فیلمبرداری که زبان آموزان می توانند در موقعیت های اجتماعی از آنها استفاده کنند نوشته شده است [9] . جمله ها ساده هستند مانند: "سلام ، می توانم اینجا بنشینم؟" یا "می توانید به من کمک کنید؟" [9]

هر دو نوع از این روایت های اجتماعی را می توان برای آموزش زبان آموزان در مورد نحوه معرفی خود با دیگران ، درخواست کمک ، شروع گفتگو و پیوستن به گروهی از همسالان استفاده کرد. [7]

تکنیک [ ویرایش ]

روایت اجتماعی معمولاً در شخص اول و دیدگاه یادگیرنده نوشته می شود تا داستان با تجربیات ، احساسات و رفتار او مطابقت داشته باشد. [2] این بیماری اغلب توسط یک متخصص (مربی ، درمانگر) و بیمار ایجاد می شود زیرا اطلاعات اجتماعی جدید مربوط به بیمار را در خود ادغام می کند. [10] هنگام نوشتن روایت های اجتماعی دستورالعمل های دقیقی وجود ندارد ، اما این روند معمولاً شامل مراحل زیر است:

شناسایی وضعیت اجتماعی برای مداخله؛
تعریف رفتار هدف برای جمع آوری داده ها.
جمع آوری داده ها؛
نوشتن روایت اجتماعی. [5]

برخی دستورالعمل ها برای توسعه روایت اجتماعی شامل استفاده از زبان است که توسط یادگیرنده درک می شود. این روایت نیز با توجه به مهارتهای درک او نوشته شده است. [5] همچنین ترجیح عبارت های "من" وجود دارد (اگرچه عبارات "شما" نیز در صورت مؤثرتر بودن می تواند مورد استفاده قرار گیرد) و ساختن جملات با استفاده از زمان های حال و آینده. [5]

منبع

https://en.wikipedia.org/wiki/Social_narrative

ادامه طیف اوتیسم

دوشنبه بیست و سوم تیر ۱۳۹۹ - 2:35 - علی رضا نقش نیلچی -

اپیدمیولوژی [ ویرایش ]

مقاله اصلی: اپیدمیولوژی اوتیسم

در حالی که میزان اختلالات طیف اوتیسم در بین فرهنگ ها سازگار است ، از نظر جنسیت تفاوت زیادی دارند ، در حالی که پسران بسیار بیشتر از دختران تشخیص داده می شوند. ميانگين نسبت تشخيص بيماري مرد به زن در بيماران مبتلا به ASD برابر 4/4: 1 ، [137] با 1 در 70 پسر است ، اما از 315 دختر فقط 1 است. [138] اما ، دختران به احتمال زیاد دچار نقص شناختی همراه هستند. در بین مبتلایان به ASD و ناتوانی ذهنی ، نسبت جنسی ممکن است به 2: 1 نزدیک باشد. [139] اختلاف شیوع ممکن است نتیجه تفاوت های جنسیتی در بیان علائم بالینی باشد ، در حالی که زنان و دختران مبتلا به اوتیسم رفتارهای غیر عادی کمتری نشان می دهند و بنابراین ، کمتر احتمال دارد که تشخیص ASD دریافت کنند. [140]

شیوع اوتیسم 1 تا 1 در 1000 ، سندرم آسپرگر تقریباً 0.6 در 1000 ، اختلال درهم آمیختگی کودک در 0.02 در 1000 و PDD-NOS در 3.000 در 1000 تخمین زده شده است. [141] این میزان در فرهنگ ها و گروه های قومی سازگار است ، زیرا اوتیسم یک اختلال جهانی محسوب می شود. [44]

با استفاده از معیارهای DSM-V ، 92٪ از کودکان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم در هر DSM-IV هنوز معیارهای تشخیصی یک اختلال طیف اوتیسم را برآورده می کنند. اما اگر هر دو دسته اختلال طیف اوتیسم و اختلال در ارتباطات اجتماعی DSM-V با هم ترکیب شوند ، شیوع اوتیسم بیشتر از شیوع در معیارهای DSM-IV تغییر نمی کند. بهترین تخمین برای شیوع ASD 7/0٪ یا 1 کودک در 143 کودک است. [142] اشکال نسبتاً خفیف اوتیسم ، مانند آسپرگر و سایر اختلالات رشدی در معیارهای تشخیصی اخیر DSM-5 گنجانده شده است. [143]نرخ ASD بین سالهای 2014 و 2016 ثابت بوده است اما دو برابر در مقایسه با مدت زمانی بین 2011 تا 2014 (1.25 در مقابل 2.47٪). یک متاآنالیز کانادایی از سال 2019 این تأثیرات را تأیید کرد زیرا پروفایل افرادی که به اوتیسم مبتلا هستند کمتر و کمتر از پروفایل های جمعیت عمومی متفاوت می شود. [144] در ایالات متحده ، از سال 2000 با شروع به کار نگه داشتن سوابق ، نرخ ASD تشخیص داده شده به طور مداوم در حال افزایش است. [145] اگرچه هنوز مشخص نیست که آیا این روند روند واقعی بروز را نشان می دهد ، ممکن است نشان دهنده تغییر در معیارهای تشخیصی ASD ، بهبود تشخیص ، و افزایش آگاهی عمومی از اوتیسم باشد. [146]

ایالات متحده [ ویرایش ]

در ایالات متحده تخمین زده می شود تا سال 2016 بیش از 2٪ از کودکان (حدود 1.5 میلیون نفر) را تحت تأثیر قرار دهد. [147] براساس آخرین گزارش های شیوع CDC ، از 59 کودک (1.7٪) در ایالات متحده 1 مورد تشخیص داده شده است. از ASD در سال 2014 ، که نشان دهنده افزایش 2.5 برابر از میزان شیوع در سال 2000 است. [148] بررسی ها تمایل به تخمین شیوع 6 در 1000 برای اختلالات طیف اوتیسم به عنوان یک کل دارند ، [141] گرچه نرخ شیوع برای هر یک از آنها متفاوت است. اختلالات رشدی در طیف.

تاریخچه [ ویرایش ]

اطلاعات بیشتر: اوتیسم § تاریخچه

اختلاف نظرها ادعاهای مختلفی راجع به علت اختلالات طیف اوتیسم ایجاد کرده است. در دهه 50 ، " تئوری مادر یخچال " به عنوان توضیحی برای اوتیسم ظاهر شد. این فرضیه مبتنی بر این عقیده بود که رفتارهای اوتیسم ناشی از سرخوردگی عاطفی ، عدم گرما و سرما ، دوری ، طرد رفتار مادر کودک است. [149]طبیعتاً والدین كودكان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم از سرزنش ، گناه و خودكشی رنج می برند ، به ویژه كه این تئوری توسط موسسه پزشکی پذیرفته شده بود و تا اواسط دهه 1960 تقریباً بدون چالش پیش رفت. نظریه "مادر یخچال" از آن زمان به بعد در ادبیات علمی رد شد ، از جمله یک بررسی منظم در سال 2015 که هیچ ارتباطی بین تعامل مراقب و نتایج زبانی در ASD نشان نداد. [150]

لئو کانر ، روانپزشک کودک ، اولین شخصی بود که ASD را یک اختلال عصبی در سال 1943 توصیف کرد و آن را "اوتیسم نوزادی" نامید و به همین دلیل تئوری "مادر یخچال" را رد کرد. [151]

ادعای بحث برانگیز دیگر نشان می دهد که تماشای تلویزیون زیاد می تواند باعث اوتیسم شود. این فرضیه عمدتاً مبتنی بر تحقیقات بوده است كه نشان می دهد افزایش نرخ اوتیسم در دهه 1970 و 1980 با رشد تلویزیون كابلی در این زمان مرتبط بوده است. [73]

جامعه و فرهنگ [ ویرایش ]

اطلاعات بیشتر: جنبه های اجتماعی و فرهنگی اوتیسم

مراقبان [ ویرایش ]

خانواده هایی که از کودکی اوتیسم مراقبت می کنند با دلایل مختلفی بر استرس افزوده اند. والدین ممکن است برای درک تشخیص و یافتن گزینه های مناسب مراقبت ، تلاش کنند. والدین اغلب از دید منفی در مورد تشخیص استفاده می کنند و ممکن است از نظر عاطفی به مبارزه بپردازند. به قول یکی از والدین که دو فرزندش هر دو به اوتیسم مبتلا شده اند ، "در لحظه تشخیص ، احساس مرگ امیدها و آرزوهای شماست." [152] بیش از نیمی از والدین بالای 50 سال هنوز با فرزند خود زندگی می کنند ، زیرا حدود 85٪ از افراد مبتلا به ASD در زندگی مستقل مشکل دارند. [153]

جنبش حقوق اوتیسم [ ویرایش ]

جنبش حقوق اوتیسم است جنبش اجتماعی در چارچوب حقوق معلولان است که بر مفهوم neurodiversity ، مشاهده طیف اوتیسم عنوان یک نتیجه از تغییرات طبیعی در مغز انسان به جای یک اختلال به درمان می شود. [154] جنبش حقوق اوتیسم از پذیرش بیشتر رفتارهای اوتیستیک حمایت می کند. روشهای درمانی که به جای تقلید از رفتارهای افراد مبتلا به اوتیسم ، بر مهارتهای مقابله تمرکز می کنند. [155] و شناخت جامعه اوتیسم به عنوان یک گروه اقلیت . [155] [156]حقوق اوتیسم یا طرفداران تنوع عصبی بر این باورند که طیف اوتیسم ژنتیکی است و باید به عنوان یک بیان طبیعی ژنوم انسان پذیرفته شود . این دیدگاه از دو دیدگاه متمایز دیگر متمایز است: دیدگاه پزشکی ، که اوتیسم ناشی از نقص ژنتیکی است و باید با هدف قرار دادن ژن (های) اوتیسم ، و نظریه های حاشیه ای که اوتیسم توسط عوامل محیطی مانند واکسن ها ایجاد می شود ، مورد بررسی قرار گیرد . [154] یک انتقاد رایج علیه فعالان اوتیسم این است که اکثر آنها " عملکرد بالا " یا سندرم آسپرگر دارند و دیدگاه افراد " کم کارایی " اوتیسم را نشان نمی دهند. [156]

عملکرد علمی [ ویرایش ]

تعداد دانش آموزانی که واجد شرایط خدمات اوتیسم در ایالات متحده شناخته شده و خدمت کرده اند ، از 5،413 کودک در سالهای 1991-1992 به 370 هزار و 111 کودک در سال تحصیلی 2010-1011 افزایش یافته است. [157] ایالات متحده، وزارت بهداشت و خدمات انسانی گزارش حدود 1 در 68 کودک در سن 8 سالگی با اختلال طیف اوتیسم (ASD) تشخیص داده هر چند شروع است و معمولا بین سنین 2 و 4. [157]

افزایش روز افزون دانش آموزان مبتلا به ASD در مدارس چالش های مهمی را برای معلمان ، روانشناسان مدارس و دیگر متخصصان مدرسه ایجاد می کند. [157] این چالش ها شامل توسعه یک تمرین مداوم است که به بهترین وجه از رشد اجتماعی و شناختی تعداد روز افزون دانش آموزان مبتلا به ASD پشتیبانی می کند. [157] اگرچه تحقیقات قابل توجهی در زمینه ارزیابی ، شناسایی و پشتیبانی خدمات برای کودکان مبتلا به ASD وجود دارد ، اما نیاز به تحقیقات بیشتر بر روی این مباحث در زمینه مدرسه است. [157]تحقیقات بیشتر در مورد خدمات پشتیبانی مناسب برای دانش آموزان مبتلا به ASD ، روانشناسان مدارس و سایر متخصصان آموزش را جهت های ویژه ای برای حمایت و ارائه خدمات با هدف تقویت نتایج مدرسه برای دانش آموزان دارای ASD ارائه می دهد. [157]

تلاش برای شناسایی و استفاده از بهترین روشهای مداخله برای دانش آموزان مبتلا به اوتیسم نیز به دلیل وابستگی بیش از حد به مداخلات و برنامه های درسی مشهور یا شناخته شده ، یک چالش محسوب می شود. [157] برخی از شواهد نشان می دهد که اگرچه این مداخلات برای برخی دانش آموزان مؤثر است ، اما کمبود ویژگی برای کدام دانش آموز ، تحت چه شرایط محیطی (یک به یک ، آموزش تخصصی یا آموزش عمومی) و برای آنها نقص هدفمند باقی مانده است. بهتر کار کن [157] برای شناسایی اینکه چه روشهای ارزیابی برای شناسایی سطح نیازهای آموزشی دانشجویان با ASD مؤثر است ، تحقیقات بیشتری لازم است.

دشواری برای عملکرد تحصیلی در دانشجویان دارای ASD ، تمایل به تعمیم یادگیری است. [56] یادگیری برای هر دانش آموز متفاوت است ، که برای دانش آموزان دارای ASD یکسان است. برای کمک به یادگیری ، اقامتگاه ها معمولاً برای دانش آموزان با توانایی های متفاوت در نظر گرفته می شود. طرح موجود این دانش آموزان به طرق مختلفی کار می کند و می تواند تنظیم شود تا بهترین پشتیبانی از پیشرفت تحصیلی برای هر دانش آموز فراهم شود. [158]

هزینه تحصیل دانشجویی با ASD در ایالات متحده حدود 8،600 دلار در سال بیشتر از هزینه آموزش یک دانش آموز متوسط است که حدود 12000 دلار است. [159]

اشتغال [ ویرایش ]

حدود نیمی از مبتلایان به اوتیسم بیکار هستند و یک سوم افراد دارای مدرک تحصیلات تکمیلی ممکن است بیکار باشند. [160] در میان کسانی که در طیف اوتیسم هستند که کار پیدا می کنند ، اکثر آنها در محیط های سرپناه کار می کنند که برای دستمزدهای زیر حداقل ملی کار می کنند. [161] در حالی که کارفرمایان نگرانی هایی در مورد بهره وری و نظارت از استخدام دارند ، کارفرمایان باتجربه اوتیستیک گزارشات مثبتی از حافظه بالاتر و جهت گیری جزئیات و همچنین توجه زیاد به قوانین و رویه در کارکنان اوتیستیک ارائه می دهند. [160] بخش عمده ای از بار اقتصادی اوتیسم ناشی از از دست رفتن بهره وری در بازار کار است. [162] برخی از مطالعات همچنین درمورد والدینی که از کودکان اوتیستیک مراقبت می کنند ، کاهش یافته است. [163] [164]اضافه کردن مطالب مربوط به اوتیسم در آموزش تنوع موجود می تواند تصورات غلط را روشن کند ، از کارکنان حمایت کند و به ایجاد فرصتهای جدید برای اوتیستیک کمک کند. [ نیاز به استناد ]

منبع

https://en.wikipedia.org/wiki/Autism_spectrum

ادامه طیف اوتیسم

دوشنبه بیست و سوم تیر ۱۳۹۹ - 2:34 - علی رضا نقش نیلچی -

تشخیص اشتباه [ ویرایش ]

نگرانی در مورد میزان قابل توجهی از تشخیص نادرست اوتیسم در کودکان عادی عصبی توسعه وجود دارد. این امر به این دلیل است که 18-37٪ از کودکان مبتلا به ASD در نهایت تشخیص خود را از دست می دهند و این میزان بالایی از تشخیص از دست رفته را نمی توان تنها با درمان موفقیت آمیز ASD در نظر گرفت. دلايل متداول والدين به عنوان علت تشخيص ASD از دست رفته ، اطلاعات جديد در مورد كودك (5/73٪) ، تشخيص داده شده توسط كودك مي تواند خدمات درماني ASD (24.2٪) را براي درمان يك اختلال رشدي ديگر ، موفقيت در درمان ASD (21٪) و تشخیص نادرست (1.9٪). [104]

بسیاری از کودکانی که بعداً معیارهای تشخیص ASD را رعایت نکردند ، تشخیص دادند که اختلال رشد دیگری مانند ADHD (شایع ترین) ، اختلالات حسی ، اضطراب ، اختلال شخصیت یا ناتوانی یادگیری را نشان می دهد. [104] اختلالات عصبی و روانی که معمولاً به عنوان ASD تشخیص داده می شوند شامل نقص زبان خاص ، اختلال در ارتباطات اجتماعی ، اختلال اضطراب ، اختلال دلبستگی واکنشی است.، اختلال شناختی ، اختلال بینایی ، اختلال شنوایی و تغییرات رفتاری طبیعی. برخی از تغییرات رفتاری طبیعی که شباهت به صفات اوتیسم دارند ، رفتارهای تکراری ، حساسیت به تغییر در کارهای روزمره ، علایق متمرکز و پیاده روی پا است. این موارد تغییرات عادی رفتاری محسوب می شوند که باعث اختلال در عملکرد آنها نشود. پسران به احتمال زیاد رفتارهای تکراری به خصوص در هنگام هیجان ، خستگی ، حوصله یا استرس نشان می دهند. برخی از روشهای تشخیص تغییرات رفتاری طبیعی از رفتارهای غیر عادی ، توانایی کودک در سرکوب این رفتارها و عدم وجود این رفتارها در هنگام خواب است. [97]

در زیر چند عامل خطر برای تشخیص غلط ASD ذکر شده است:

کودکان مبتلا به PDD-NOS یا یک فرم خفیف ASD که ممکن است سخت تر را متمایز از دیگر تأخیر رشد [104]
كودكان مبتلا به ASD كه والدينشان هيچ گونه نگرانی در مورد رشد ناهنجار در فرزند خود ندارند [104]
تشخیص ASD اولیه داده شده توسط برای عمومی (به عنوان مثال متخصصان اطفال، پزشکان خانواده و غیره)، ارائه دهندگان سلامت روان و مدارس به جای متخصصان در کودک به اختلالات عصبی تکوینی مانند روانپزشکان کودک و یا متخصصین مغز و اعصاب کودکان [104]

پیش آگهی [ ویرایش ]

تصور می شود تعداد کمی از کودکانی که به طور صحیح ASD تشخیص داده شده اند ، به دلیل درمان یا بیرون آمدن علائم ، این تشخیص را از دست دهند. كودكان با پيامدهاي درماني ضعيف نيز به نظر مي رسد كساني كه از ASD متوسط تا شديد برخوردار هستند ، در حالي كه كودكاني كه به نظر مي رسد به درمان پاسخ داده اند كساني هستند كه داراي خفيف تري از ASD هستند. [104]

همبودی [ ویرایش ]

مقاله اصلی: شرایط همراه با اختلالات طیف اوتیسم

اختلالات طیف اوتیسم بسیار همراه با سایر اختلالات است. همبودی ممکن است با افزایش سن افزایش یابد و ممکن است دوره جوانی با ASD را بدتر کند و مداخله / درمان را دشوارتر کند. تمایز بین ASD ها و سایر تشخیص ها می تواند چالش برانگیز باشد ، زیرا صفات ASD اغلب با علائم سایر اختلالات همپوشانی دارند و خصوصیات ASD ها روشهای تشخیصی سنتی را دشوار می کند. [105] [106]

شایعترین وضعیت پزشکی که در افراد مبتلا به اختلال طیف اوتیسم مشاهده می شود ، اختلال تشنج یا صرع است که در 11-39٪ از افراد مبتلا به ASD رخ می دهد. [107]
اسکلروز توبرک ، یک بیماری ژنتیکی اتوزومی غالب که در آن تومورهای غیر بدخیم در مغز و سایر ارگانهای حیاتی رشد می کنند ، در 1 تا 4٪ افراد مبتلا به ASD وجود دارد. [108]
ناتوانی های ذهنی برخی از شایع ترین اختلالات همراه با ASD است. برآوردهای اخیر نشان می دهد که 40-69٪ از افراد مبتلا به ASD دارای نوعی از ناتوانی ذهنی هستند ، [44] به احتمال زیاد برای زنان شدید است. تعدادی از سندرم های ژنتیکی که باعث ناتوانی ذهنی می شوند نیز ممکن است با ASD همراه باشند ، از جمله سندرم شکننده X ، داون ، پرادر ویلی ، آنجلمن و ویلیامز . [109]
ناتوانی های یادگیری نیز در افراد مبتلا به ASD کاملاً همراه است. تقریباً 25 تا 75 درصد از افراد مبتلا به ASD نیز دارای نوعی از ناتوانی یادگیری هستند. [110]
اختلالات اضطرابی مختلف تمایل دارند که با اختلالات طیف اوتیسم همراه باشند ، با میزان همبودی کلی 7-84. [44] نرخ افسردگی همراه در افراد مبتلا به ASD بین 4-58٪ است. [111] رابطه ASD و اسکیزوفرنی همچنان مورد بحث و بررسی است ، و تحقیقات متاآنالیز اخیر عوامل ژنتیکی ، محیطی ، عفونی و عوامل ایمنی را بررسی کرده است که ممکن است بین این دو شرط مشترک باشد. [112] [113] [114]
نقص در ASD اغلب با مشکلات رفتاری مرتبط است ، از جمله مشکلات پیروی از جهت ، تعاون بودن و انجام کارها براساس اصول دیگران. [115] علائم مشابه علائم کمبود توجه بیش فعالی (ADHD) می تواند بخشی از تشخیص ASD باشد. [116]
اختلال پردازش حسی نیز همراه با ASD ، با میزان همبودی 42-88 است. [117]
با شروع سن بلوغ ، برخی از افراد مبتلا به سندرم آسپرگر (26٪ در یک نمونه) [118] تحت معیارهای اختلال شخصیت اسکیزوئیدی در شرایط مشابه قرار می گیرند ، که با عدم علاقه به روابط اجتماعی ، تمایل به فرد انفرادی یا پناهنده مشخص می شود. سبک زندگی ، رازداری ، سردی عاطفی ، جدا شدن و بی هوشی . [118] [119] [120] سندرم آسپرگر به طور سنتی " اختلال اسکیزوئیدی دوران کودکی " خوانده می شد.

درمان [ ویرایش ]

مقاله اصلی: درمان های اوتیسم

هیچ درمانی درستی برای اوتیسم وجود ندارد ، اگرچه افراد مبتلا به سندرم آسپرگر و افرادی که مبتلا به اوتیسم هستند و به حمایت کمتری نیاز دارند ، به احتمال زیاد در طول زمان کاهش علائم را تجربه می کنند. [121] [122] [123] چندین مداخله می تواند به کودکان مبتلا به اوتیسم کمک کند. [16] اهداف اصلی درمان این است که کمبودهای مرتبط با خانواده و پریشانی خانواده را کاهش داده و کیفیت زندگی و استقلال عملکردی را افزایش دهند. به طور کلی ، ضریب هوشی بالاتر با پاسخگویی بیشتر به درمان و بهبود نتایج درمانی در ارتباط است. [124] [125]اگرچه مداخلات مبتنی بر شواهد برای کودکان اوتیسم در روش های مختلف متفاوت است ، بسیاری از آنها در ضمن به حداقل رساندن رفتارهای مشکل ، رویکرد روانشناختی را در جهت افزایش مهارت های شناختی ، ارتباطی و اجتماعی اتخاذ می کنند. استدلال شده است که هیچ یک از روشهای درمانی بهتر نیست و درمان به طور معمول متناسب با نیاز کودک انجام می شود. [126]

برنامه های ویژه آموزش فشرده ، پایدار و رفتار درمانی در اوایل زندگی می توانند به کودکان در مهارتهای مراقبت از خود ، اجتماعی و شغلی کمک کنند. روشهای موجود شامل تجزیه و تحلیل رفتارهای کاربردی ، مدلهای رشد ، آموزش ساختار یافته ، گفتار و زبان درمانی ، مهارتهای اجتماعی درمانی و کاردرمانی است . [126] از جمله این رویکردها ، مداخلات یا ویژگیهای اوتیسم را بطور جامع درمان می کنند ، یا معالجه را بر روی ناحیه خاصی از کسری تمرکز می کنند. [125]به طور کلی ، هنگام آموزش افراد مبتلا به اوتیسم ، ممکن است از تاکتیک های خاصی استفاده شود تا بتواند به طور موثر اطلاعات را به این افراد منتقل کند. استفاده از هر چه بیشتر تعامل اجتماعی در هدف قرار دادن تجربه افراد مبتلا به اوتیسم مهار کننده در مورد تماس فرد به فرد مهم است. علاوه بر این ، تحقیقات نشان داده اند که استفاده از گروه های معنایی ، که شامل اختصاص کلمات به مقوله های مفهومی معمولی است ، می تواند در تقویت یادگیری مفید باشد. [127]

توجه بیشتر به توسعه مداخلات مبتنی بر شواهد برای کودکان خردسال مبتلا به ASD وجود داشته است. دو چارچوب نظری که برای مداخله در اوایل کودکی مشخص شده است شامل تجزیه و تحلیل رفتاری کاربردی (ABA) و مدل توسعه اجتماعی-عملی (DSP) است. [125] اگر چه ABA درمان دارای یک پایه شواهد قوی، به ویژه در رابطه با درمان خانگی مبتنی بر فشرده اولیه، اثر ABA ممکن است با شدت تشخیصی و محدود IQ از فرد مبتلا به ASD. [128] مجله روانشناسی بالینی كودك و نوجوان ، دو مداخله اولیه كودك را "تثبیت شده" قلمداد كرده است : ABA جامع فردی ، و متمركز بر اجرای معلم.ABA با DSP ترکیب شد . [125]

یکی دیگر از مداخلات مبتنی بر شواهد که اثربخشی خود را نشان داده است ، یک الگوی آموزش والدین است که به والدین می آموزد که چگونه تکنیک های مختلف ABA و DSP را خودشان پیاده کنند. [125] برنامه های مختلف DSP برای ارائه صریح سیستم های مداخله از طریق اجرای والدین در خانه تدوین شده است.

بسیاری از روشهای جایگزین بدون جستجو نیز به کار گرفته شده اند. بسیاری از افراد به افراد مبتلا به اوتیسم آسیب رسانده اند و نباید از آنها استفاده کرد مگر اینکه ثابت شود که از امنیت برخوردار است. [126]

در اکتبر سال 2015، آکادمی اطفال آمریکا (AAP) توصیه های جدید مبتنی بر شواهد برای مداخلات زودهنگام در ASD برای کودکان زیر 3. پیشنهاد [129] این توصیه ها بر گرفتاری اولیه با هر دو روش رفتاری و رشدی پشتیبانی شده توسط و برای والدین و سرپرستان و تمرکز بر روی علائم اصلی و اصلی ASD است. [129]با این حال ، بررسی كوكران هیچ مدرکی را اثبات نکرد كه مداخله رفتاری فشرده زودرس (EIBI) در كاهش مشكلات رفتاری مرتبط با اوتیسم در بیشتر كودكان مبتلا به دیابت بارداری مؤثر باشد ، اما به بهبود ضریب هوشی و مهارتهای زبانی كمك می كند. بررسی Chochrane اذعان داشت که این ممکن است به دلیل کیفیت پایین مطالعاتی که در حال حاضر در EIBI وجود دارد ، انجام شود و بنابراین ارائه دهندگان باید EIBI را براساس قضاوت بالینی خود و ترجیحات خانواده توصیه کنند. هیچ اثر عاطفی از درمان EIBI یافت نشد. [130] مطالعات انجام شده در مورد حیوان خانگی ، اثرات مثبتی را نشان داده است. [131]

به طور کلی ، درمان ASD بر مداخلات رفتاری و آموزشی تمرکز دارد تا دو علائم اصلی آن را هدف قرار دهد: نقص ارتباطات اجتماعی و رفتارهای محدود و تکراری. [132] اگر علائم پس از اجرای استراتژی های رفتاری ادامه پیدا کنند ، می توان برخی از داروها را برای هدف گیری علائم خاص یا مشکلات مشترک موجود مانند رفتارهای محدود و تکراری (RRBs) ، اضطراب ، افسردگی ، بیش فعالی / بی توجهی و اختلال خواب توصیه کرد. [132] به عنوان مثال ملاتونین می تواند برای مشکلات خواب استفاده شود. [133]

در حالی که تعدادی از رفتارهای رفتاری با واسطه والدین برای هدف قرار دادن نقص ارتباط اجتماعی در کودکان مبتلا به اوتیسم وجود دارد ، در مورد کارآیی مداخلات برای درمان RRB عدم اطمینان وجود دارد. [134] [135]

برخی از داده های در حال ظهور وجود دارد که اثرات مثبت ریسپریدون بر رفتارهای محدود و تکراری را نشان می دهد ، اما به دلیل کوچک بودن نمونه این مطالعات و نگرانی در مورد عوارض جانبی آن ، ضد روانپزشکی به عنوان درمان اصلی RRB توصیه نمی شود. [136]

منبع

https://en.wikipedia.org/wiki/Autism_spectrum

ادامه طیف اوتیسم

دوشنبه بیست و سوم تیر ۱۳۹۹ - 2:33 - علی رضا نقش نیلچی -

سیستم نورون آینه ای [ ویرایش ]

اطلاعات بیشتر: نورون آینه ای § اوتیسم

نورونهای آینه ای سیستم (MNS) متشکل از یک شبکه از مناطق مغز که با فرآیندهای همدلی در انسان مرتبط بوده اند. [83] در انسان ، MNS در gyrus frontal inferior (IFG) و لوبول پاریتال تحتانی (IPL) مشخص شده است و تصور می شود که در هنگام تقلید یا مشاهده رفتارها فعال می شود. [84] ارتباط بین اختلال عملکرد نورون آینه و اوتیسم امری آزمایشی است و باید دید که نورون های آینه ممکن است با بسیاری از خصوصیات مهم اوتیسم مرتبط باشد. [85] [86]

اتصال "مغز اجتماعی" [ ویرایش ]

تعدادی از مناطق و شبکه های مغزی گسسته در بین مناطقی که در معامله با افراد دیگر درگیر هستند ، تحت عنوان "مغز اجتماعی" با هم بحث شده اند. از سال 2012 ، این اجماع وجود دارد که طیف اوتیسم به احتمال زیاد به جای مشکلات مربوط به هر منطقه یا شبکه خاص ، با مشکلات مربوط به اتصال بین این مناطق و شبکه ها ارتباط دارد. [87]

لوب تمپورال [ ویرایش ]

عملکردهای لوب تمپورال مربوط به بسیاری از نقایص مشاهده شده در افراد مبتلا به ASD مانند زبان گیرنده ، شناخت اجتماعی ، توجه مشترک ، مشاهده عمل و همدلی است. لوب تمپورال همچنین حاوی سولکوس تمپورال برتر (STS) و ناحیه صورت چهره (FFA) است که ممکن است واسطه پردازش صورت باشد. استدلال شده است که اختلال عملکردی در STS زیربنای نقایص اجتماعی است که اوتیسم را مشخص می کند. در مقایسه با افراد معمولاً در حال توسعه ، یک مطالعه FMRI نشان داد که افراد مبتلا به اوتیسم با عملکرد بالا هنگام مشاهده تصاویر از چهره ، فعالیت در FFA را کاهش داده اند. [88]

میتوکندری [ ویرایش ]

پیشنهاد شده است که ASD می تواند با بیماری میتوکندری (MD) ، یک ناهنجاری اساسی سلول همراه با پتانسیل ایجاد اختلال در طیف گسترده ای از سیستم های بدن مرتبط باشد. [89] یک مطالعه متاآنالیز اخیر و همچنین سایر مطالعات جمعیت نشان داده است که تقریباً 5٪ از کودکان مبتلا به ASD معیارهای مربوط به MD کلاسیک را رعایت می کنند. [90] مشخص نیست که چرا MD با توجه به اینکه تنها 23٪ از کودکان مبتلا به ASD و MD با ناهنجاری های DNA میتوکندری ( mtDNA ) وجود دارند ، رخ می دهد . [90]

سروتونین [ ویرایش ]

سروتونین انتقال دهنده عصبی اصلی در سیستم عصبی است و در شکل گیری سلولهای عصبی جدید (نوروژنز) ، تشکیل اتصالات جدید بین نورون ها (سیناپتوژنز) ، بازسازی سیناپس ها و زنده ماندن و مهاجرت نورونها نقش دارد. برخی نیز برای یادگیری در مغز بزرگسال لازم است. 45٪ از افراد مبتلا به ASD نشان داده اند که سطح سروتونین خون را افزایش داده اند. [62] فرضیه شده است که افزایش فعالیت سروتونین در مغز در حال توسعه ممکن است شروع اختلال طیف اوتیسم را تسهیل کند ، با یک ارتباط در شش از هشت مطالعه بین استفاده از مهارکننده های انتخابی مجدد سروتونین(SSRIs) توسط مادر باردار و ایجاد ASD در کودکی که در محیط پیش از تولد در معرض SSRI است. این مطالعه به طور قطعی نمی تواند نتیجه گیری کند که SSRI ها به دلیل سوگیری های موجود در آن مطالعات باعث افزایش خطر ابتلا به ASD ها شده است ، و نویسندگان خواستار مطالعات قطعی تر و بهتر شده اند. [91] از آن زمان نشان داده شده است كه مشاجره با نشانه ها محتمل است. [92] اما فرض بر این است که SSRI ها ممکن است به کاهش علائم ASD کمک کرده و حتی بر رشد مغز در برخی از بیماران ASD تأثیر بگذارد. [62]

تشخیص [ ویرایش ]

فرآیند غربالگری و تشخیص اختلال طیف اوتیسم؛ ASD - اختلال طیف اوتیسم؛ M-CHAT - لیست چک اصلاح شده برای اوتیسم در کودکان نوپا؛ (+) - نتیجه آزمون مثبت؛ (-) - نتیجه آزمایش منفی

ASD در بعضی موارد ممکن است در اوایل 18 ماه یا حتی جوانتر تشخیص داده شود. [93] معمولاً تا دو سالگی می توان یک تشخیص مطمئن ایجاد کرد ، اما به دلیل تأخیر در جستجوی و انجام ارزیابی ها ، تشخیص ها اغلب دیرتر انجام می شود. [94] عبارات متنوع علائم رفتاری و مشاهده ای ASD و عدم وجود یک مارکر ژنتیکی یا مولکولی خاص برای بیماری ، چالش های تشخیصی را برای پزشکانی که از روش های ارزیابی فقط بر اساس علائم استفاده می کنند ، تشکیل می دهد. افراد مبتلا به ASD ممکن است در زمان های مختلف رشد (به عنوان مثال کودک نو پا ، کودک یا نوجوان) حضور داشته باشند و بیان علائم ممکن است در طول دوره رشد متفاوت باشد. [95]علاوه بر این ، پزشكانی كه از این روشها استفاده می كنند باید بین اختلالات فراگیر و توسعه تفاوت قائل شوند و همچنین می توانند شرایط مشابهی را در نظر بگیرند ، از جمله ناتوانی ذهنی كه با اختلال رشد فراگیر و درگیر ، اختلالات خاص زبانی ، ADHD ، اضطراب و روان پریشی همراه نیست. [96] در حالت ایده آل ، تشخیص بیماری ASD باید توسط تیمی از متخصصان رشته های مختلف (به عنوان مثال روانپزشکان کودک ، روانشناسان کودک ، روانشناسان) داده شود و تنها پس از مشاهده کودک در بسیاری از زمینه های مختلف. [97]

با توجه به چالش های منحصر به فرد در تشخیص ASD با استفاده از ارزیابی رفتاری و مشاهده ای ، پارامترهای عملی خاص برای ارزیابی آن توسط آکادمی علوم مغز و اعصاب آمریکایی در سال 2000 منتشر شد ، [98] آکادمی آمریکایی روانپزشکی کودک و نوجوان آمریکا در سال 1999 ، [95] و یک هیئت اجماع با نمایندگی از جوامع مختلف حرفه ای در سال 1999. [99]پارامترهای عملی بیان شده توسط این جوامع شامل غربالگری اولیه کودکان توسط پزشکان عمومی (یعنی "غربالگری سطح 1") و برای کودکانی که غربالگری اولیه را انجام نمی دهند ، یک ارزیابی جامع تشخیصی توسط پزشکان با تجربه (یعنی "ارزیابی سطح 2") است. علاوه بر این ، پیشنهاد شده است كه ارزیابی كودكان مشكوك به ASD در چارچوب توسعه ارزیابی شود ، شامل چندین خبره (به عنوان مثال ، والدین و معلمان) از زمینه های متنوع (به عنوان مثال ، خانه و مدرسه) ، و استخدام یك تیم چند رشته ای از متخصصان (به عنوان مثال ، روانشناسان بالینی ، روانشناسان اعصاب و روانپزشکان). [100]

از سال 2019 ، روانشناسان صبر می کنند تا زمانی که کودک شواهد اولیه تمایلات ASD را نشان دهد ، سپس ابزارهای مختلف ارزیابی روانی را برای ارزیابی ASD اجرا کند. [100] از میان این اندازه گیری ها ، مصاحبه تشخیصی اوتیسم (بازنگری شده) (ADI-R) و برنامه مشاهده تشخیصی اوتیسم (ADOS) "معیارهای طلایی" برای ارزیابی کودکان اوتیستیک در نظر گرفته شده است. [101] [102]ADI-R یک مصاحبه والدین نیمه ساختار یافته است که با ارزیابی رفتار فعلی کودک و سابقه رشد آن ، علائم بیماری اوتیسم را جستجو می کند. ADOS یک ارزیابی متقابل متقابل از علائم ASD است که با استفاده از چندین فرصت (یا "پرس") برای رفتارهای خود به خود (به عنوان مثال تماس چشمی) در زمینه استاندارد ، برای سنجش توانایی های اجتماعی و ارتباطی استفاده می شود. پرسشنامه های مختلف دیگری (به عنوان مثال ، مقیاس سنجش اوتیسم در کودکی ، لیست ارزیابی ارزیابی بیماری اوتیسم ) و آزمایش عملکرد شناختی (به عنوان مثال ، آزمون واژگان Peabody Picture) به طور معمول در یک باتری ارزیابی ASD گنجانده شده اند.

نمایش [ ویرایش ]

در زیر مواردی برای غربالگری بیماری اوتیسم در کودکان کمتر از 3 سال ذکر شده است: [103]

کارگروه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده (USPSTF) به دلیل شواهد ضعیف از مزایای این غربالگری وقتی والدین و پزشکان هیچگونه نگرانی در مورد ASD ندارند ، صفحه جهانی کودکان خردسال را برای اوتیسم توصیه نمی کند. نگرانی اصلی یک تشخیص مثبت کاذب است که خانواده ای را که نیاز به مداخلات درمانی بسیار وقت گیر و از نظر مالی خواستار آن هستند را ضرر می کند ، در صورتی که واقعاً لازم نباشد. USPSTF همچنین هیچ مطالعه قوی ای را نشان نداد که اثربخشی روشهای رفتاری در کاهش شدت علائم ASD را نشان می دهد [103]
آکادمی کودکان اطفال آمریکا غربالگری ASD را برای همه کودکان بین سنین در صورت 18 تا 24 ماه توصیه می کند. [103] AAP همچنین توصیه می کند کودکانی که از نظر ASD مثبت هستند ، بدون اینکه منتظر یک آزمایش جامع تشخیصی باشند ، به خدمات درمانی ASD مراجعه کنند. [104]
آکادمی پزشکان خانواده آمریكا شواهد كافی در مورد مزایای غربالگری جهانی برای ASD پیدا نکرد [103]
آکادمی انجمن علوم اعصاب و مغز و اعصاب آمریکایی غربالگری روتین عمومی را برای رشد تأخیر یا غیر طبیعی در کودکان توصیه می کند و غربالگری برای ASD فقط درصورتی که توسط غربالگری عمومی رشد نشان داده شود توصیه می شود. [103]
آکادمی روانپزشکی کودک و نوجوان آمریکا توصیه می کند علائم اوتیسم را در کودکان به طور مرتب غربالگری کند [103]
کمیته ملی غرب انگلستان غربالگری ASD در کودکان خردسال را توصیه نمی کند. نگرانی های اصلی آنها شامل احتمال بیشتری برای تشخیص نادرست در سنین پایین و عدم اثبات اثربخشی مداخلات اولیه است [103]

منبع

https://en.wikipedia.org/wiki/Autism_spectrum